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2026版住院医师规培-河南-河南住院医师规培(放射科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、在疑似肺栓塞的病例中，首选的影像学检查应为以下哪种？

A.CTPA（计算机断层肺血管造影）

B.D-二聚体检测

C.超声心动图

D.下肢深静脉超声

【参考答案】A

【解析】CTPA是诊断肺栓塞的“金标准”，其敏感性达95%，可清晰显示肺动脉充盈缺损或栓子影。D-二聚体虽可作为筛查指标（敏感度约90%），但特异性低（约5%），需结合影像学结果。超声心动图主要用于评估右室负荷过重，下肢深静脉超声用于排查深静脉血栓。

2、胫骨远端骨折后6-8周，X线片显示骨痂在骨折线外生长，但骨折线尚未完全闭合，此属于骨折修复的哪个阶段？

A.I期（血肿骨痂期）

B.II期（原始骨痂期）

C.III期（骨痂改建期）

D.IV期（骨性愈合期）

【参考答案】B

【解析】II期（6-8周）表现为骨折线外原始骨痂形成，骨小梁排列紊乱，但骨折线仍可见；I期（1-3周）以血肿和纤维骨痂为主，骨折线模糊但未闭合；III期（8-12周）骨痂成熟，骨小梁部分改建；IV期（12周后）骨折线完全闭合，骨结构接近正常。

3、关于肺部CT检查的适应症，以下哪项描述正确？

A.仅用于肺癌确诊

B.肺炎急性期首选检查方法

C.低剂量CT适用于肺癌筛查和早期筛查

D.仅限无临床症状者

【参考答案】C

【解析】低剂量CT因辐射剂量低、成本可控，已成为肺癌筛查的推荐手段，可提高早期肺癌检出率（敏感度约85-90%）。肺炎急性期首选超声或X线（敏感度＞90%），CT主要用于鉴别诊断（如胸腔积液、肺栓塞）。选项A错误因CT无法确诊肺癌（需病理证实），选项D不符合临床实践。

4、脑出血患者首次CT检查最典型的影像学表现是？

A.脑水肿的低密度影

B.灶周脑水肿的高密度影

C.病灶中心高密度影伴周围环状低密度影

D.弥漫性脑灰质低密度

【参考答案】C

【解析】脑出血CT表现为病灶中心高密度影（CT值约80-100HU），周围因出血后脑水肿形成环状低密度区（CT值约20-30HU），此为双环征。选项A描述为脑水肿特征，见于脑梗死或脑挫伤；选项B的灶周高密度不符合解剖分布；选项D为脑萎缩表现，与急性出血无关。

5、患者男，52岁，突发胸痛伴呼吸困难3小时，D-二聚体阳性，CTPA检查显示肺动脉主干充盈缺损，请问下一步最适宜的检查是？

A.CTA（CT肺动脉造影）

B.HRCT（高分辨率CT）

C.MRI（磁共振成像）

D.超声心动图

【参考答案】A

【解析】CTA是诊断肺栓塞的首选影像学检查，能清晰显示肺动脉解剖结构及充盈缺损征象。HRCT主要用于肺部感染性疾病，空间分辨率较低；MRI软组织对比度好但检查时间长，临床应用受限；超声心动图可评估右心负荷变化但无法直接显示栓子。

6、糖尿病患者足部出现溃疡，临床需首选的影像学检查是？

A.X线平片

B.螺旋CT

C.MRI

D.超声多普勒

【参考答案】C

【解析】MRI是糖尿病足软组织评估的金标准，可清晰显示骨骼、软组织及关节间隙病变，尤其适用于评估深层组织感染和骨髓水肿。X线平片仅能发现明显骨质破坏，螺旋CT对软组织分辨率不足，超声多普勒主要用于血管评估，无法全面反映组织结构。

7、患者男，58岁，突发胸痛伴呼吸困难，chestX线显示双肺多发斑片状阴影，边缘模糊。最可能的诊断是？

A.大叶性肺炎

B.肺结核

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺炎

【参考答案】D

【解析】肺炎常见表现为急性起病，X线呈多发性斑片状实变影，边缘模糊，与肺纹理无关。大叶性肺炎（A）多累及单肺叶，呈大片实变；肺结核（B）多见于中青年，有“树芽征”；COPD（C）为慢性过程，影像以肺气肿为主。

8、关于肺栓塞（PE）的CTPA诊断标准，正确的是？

A.肺动脉压升高

B.肺实质填充征

C.肺动脉充盈缺损

D.肺门淋巴结肿大

【参考答案】C

【解析】CTPA诊断肺栓塞的核心标准为肺动脉充盈缺损（C），需排除伪影。肺动脉压升高（A）是血流动力学表现，非影像直接征象；肺实质填充征（B）常见于肺不张；肺门淋巴结肿大（D）需鉴别肿瘤转移。

9、在肺部CT检查中，磨玻璃影（Ground-GlassOpacity,GGO）最常见于哪种病理改变？

A.实质性肺炎

B.肺部恶性肿瘤

C.慢性支气管炎

D.肺结核

A.实质性肺炎（高密度影为主）

B.肺部恶性肿瘤（GGO伴毛刺征）

C.慢性支气管炎（支气管壁增厚）

D.肺结核（空洞伴钙化）

【参考答案】B

【解析】磨玻璃影是肺部CT的典型表现，