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医院医护人员感染防控手册

前言

医院，作为守护生命健康的前沿阵地，其环境的特殊性决定了感染防控工作的极端重要性。医护人员作为与患者接触最为密切的群体，既是感染防控的执行者，也是易受感染的高危人群。本手册旨在为我院全体医护人员提供一套系统、实用、可操作的感染防控指引，以期强化大家的感染防控意识，规范操作行为，有效降低院内感染发生率，保障患者安全、医护人员自身安全及医疗质量。每一位医护人员都应将感染防控理念内化于心、外化于行，视之为日常工作的生命线与必修课。

第一章手卫生：感染防控的第一道屏障

手卫生是预防与控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施，是所有感染防控措施的基础。

1.1手卫生的时机

在以下关键环节，必须执行手卫生：

*直接接触患者前后，无论是否戴手套。

*接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

*穿脱隔离衣前后，摘手套后。

*进行无菌操作、处理清洁或无菌物品之前。

*接触患者周围环境中可能被污染的物品表面后。

*处理药物或配餐前。

1.2手卫生的方法

根据不同情况，选择合适的手卫生方法：

*洗手（流动水+皂液）：当手部有肉眼可见的污染物时，或接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，必须采用流动水和皂液洗手。

*卫生手消毒（手消毒剂）：手部无肉眼可见污染物时，可使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。这是日常诊疗活动中最常用的手卫生方式。

1.3规范洗手与手消毒步骤

*洗手步骤：严格按照“七步洗手法”进行，每个步骤不少于15秒，确保双手各个部位（掌心、手背、指缝、指背、拇指、指尖、手腕）都得到充分清洗。

*手消毒步骤：取适量速干手消毒剂于掌心，按照“七步洗手法”的揉搓步骤进行揉搓，直至手部干燥。

第二章个人防护装备（PPE）的规范使用

个人防护装备是保护医护人员免受感染性因子侵害的重要屏障，应根据操作风险和传播途径选择并正确使用。

2.1PPE的种类及适用场景

常见的PPE包括：医用外科口罩、医用防护口罩（N95及以上级别）、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服、手套、鞋套等。

*医用外科口罩：适用于一般诊疗活动、有创操作等可能产生气溶胶的操作，以及接触呼吸道传染病患者的普通诊疗活动。

*医用防护口罩：适用于接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时。

*护目镜/防护面屏：在进行可能发生血液、体液、分泌物等喷溅或飞溅的操作时佩戴，以保护眼部和面部皮肤黏膜。

*隔离衣：用于保护医务人员避免受到患者血液、体液、分泌物等污染，或用于保护患者避免受到医务人员携带病原体的感染。

*防护服：在接触甲类或按甲类管理的传染病患者时，或接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时使用。

*手套：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤时，以及进行无菌操作时必须佩戴。

*鞋套：进入特定污染区域或进行可能有大量体液喷溅的操作时使用。

2.2PPE的正确穿脱顺序

PPE的穿脱顺序至关重要，错误的顺序可能导致自身污染。

*穿戴顺序：一般原则是从清洁到污染，具体顺序需根据所选PPE的种类和操作风险确定。通常为：手卫生→戴帽子→戴医用防护口罩→穿防护服/隔离衣→戴护目镜/防护面屏→戴手套→穿鞋套（如需要）。

*脱卸顺序：一般原则是从污染到清洁，避免污染清洁区域和自身。脱卸过程中，每一步都要注意手卫生，避免接触PPE的污染面。具体顺序需经过专门培训并严格执行。

2.3PPE的维护与更换

*PPE应符合国家标准，在有效期内使用。

*使用前应检查PPE的完整性，如有无破损、污渍等。

*一旦PPE被污染、破损或潮湿，应立即更换。

*离开污染区域前，必须脱卸并正确处置所有使用过的PPE。

第三章环境清洁与消毒

医院环境表面的清洁与消毒是切断传播途径、预防院内感染的重要环节。

3.1清洁与消毒的原则

*遵循“先清洁，后消毒”的原则。对有明显污染物的表面，应先进行清洁，去除可见污物后再进行消毒。

*根据环境表面的风险等级和污染程度，选择适宜的清洁剂和消毒剂。

*清洁消毒应有序进行，由上而下，由洁到污，避免交叉污染。

*高频接触表面（如床栏、床头柜、门把手、呼叫器、灯开关等）应重点清洁消毒。

3.2常用清洁消毒方法与注意事项

*清洁：使用符合要求的清洁剂和清洁工具（如抹布、地巾），采用湿式清洁。清洁工具应分区使用，用后及时清洁消毒，干燥存放。

*消毒：根据需要选择含氯消毒剂、过氧化物类消毒剂等。严格按照说明书要求配制消毒剂浓度和作用时间。消毒后应进行效果监测。

*对精密仪器设备表面，应选择对其无腐蚀性的消毒剂，并遵循设备说明书的要求。