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消化内镜中心临床技术操作规范

消化内镜中心

临

床

技

术

操

作

规

范

消化内镜诊疗管理制度

一、内镜室的基本设置

消化内镜中心临床技术操作规范

一、人员配置

1，医师

(1)内镜室必须有专职医师（或主任）负责日常工作，在科主任的领导下，全面负责内

镜室的各项工作，并参加常规诊疗工作。专职医师须由主治医师以上人员担任。

(2)内镜医师必须有坚实的临床基础，应在工作，年么上的住院医师中择优选拔，培训

时间不少于3个月。从事治疗性内镜工作的医师，培训时间应适当延长。

(3)内镜医师必须既有操作技能，又有丰富的临床及理论知识。在有条件地区，可采取

考核上岗制度。

2，护士

(1)内镜室应设有经过培训的专业护士，其护龄至少在3年以上。每个检查台应设置1

名护士(按同一时间内开展台数计算)。3台以上的内镜室可设立护理组或配备护士长。

(2)内镜室护士应经过专门技术培，培训工作应在三级医院内进行，时间不短于2个月。

在有条件的地区，可采取考核上岗制度。

3.技术员

对工作量较大的内镜室，尤其是有x线设备的内镜室应配备技术员，技术员应有(或相

当于)中专以上学历，经培训后上岗。

二、检查室

2

1.每一检查室面积不小于20m,室内主要放置内镜检查设备与清洗消毒设施。

2.检查台数与内镜台数应与实际检查人数相适应，检查台过少必然会导致镜消毒不严的

后果。

3.不允许将不同类型的内镜(如胃镜与气管镜)安排在同一检查室内进行。

4.胃镜和肠镜检查原则上应分室进行。检查人数不多的单位可分不同时间段进行检查，

但严格禁止在同一清洗槽内进行胃镜与肠镜的清洗与消毒。

5.检查室应配有空调、相应的水电设施、稳压电源装置、吸引装置、供氧装置、抢救药

品及设备。

三、基本器械

1.内镜数量内镜室的内镜数量应与本院内镜检查人数相一致。根据国家卫生部有关内

镜消毒的规定，每例内镜检查后，内镜清洗及消毒时间不得少于20min。医院应根据检查人

数配置相应的内镜与检查台数，以保证内镜消毒质量。

2.内镜的使用与报废制度各内镜室应建立内镜档案卡，记录内镜购置时间、使用频度、

检查人数及维修情况。对不能维修使用的内镜实行报废制度性能

不良的内镜不得用于临床检查。

3.器械购置对各类辅助器械与治疗器械，购置时须严格检查“三证”，未经医疗卫生行

政部门批准的器械不得使用。

4.其他器械活检钳等器械应每例患者一把，消毒后可重复使用，有条件者可采用一次

性活检钳，但一次性器械不得反复使用。

四、其他辅助设施

各内镜室应配备足量的检查用品。包括：

1.内镜检查用品每一内镜检查台必须配有足够数量的弯盘、牙垫、治疗巾、敷料缸、纱

布、各类镊子、过滤纸片、标本瓶、消毒手套、消毒用桶等。

2.辅助器械除内镜器械外，尚须有:吸引器、玻片、标本固定瓶、喷洒管、硬化剂注射

针、生理盐水、各种规格的空针、超声清洗机等。

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3.浦毒液2%戊二醛,75%乙醇或离子水，必须使用经卫生部批准内镜消毒液。

4.急救药品与用品可集中于1台急救药品车一内，便于流动抢救，包括氧气、吸氧面

罩、简易球囊呼吸器、复苏药物以及局部止血用药(如肾上腺索、去甲肾上腺

素、冰盐水、凝血酶等)。对重危患者进行检查应有监护设备。

二、内镜检查申请制度

1.内镜检查必须严格执行申请、预约制度。申请医师必须认真填写内镜检查申请单