聚乙二醇电解质散剂口服联合保留灌肠及人工取便治疗地震伤员粪便嵌塞的护理.docxVIP

研究报告

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聚乙二醇电解质散剂口服联合保留灌肠及人工取便治疗地震伤员粪便嵌塞的护理

一、护理评估

1.1.病情评估

(1)病情评估是地震伤员粪便嵌塞治疗护理的首要步骤，通过全面、细致的评估，可以准确把握伤员的病情严重程度，为后续的护理措施提供科学依据。评估内容包括伤员的年龄、性别、既往病史、粪便嵌塞的时间长短、嵌塞部位、伴随症状等。此外，还需评估伤员的营养状况、心理状态以及生命体征，如体温、脉搏、呼吸和血压等，确保评估的全面性和准确性。

(2)在评估过程中，应特别注意伤员的疼痛程度，疼痛是粪便嵌塞的主要症状之一，了解疼痛的性质、程度和持续时间对于制定针对性的护理方案至关重要。同时，评估伤员的排泄习惯，了解是否存在便秘史，以便更好地分析粪便嵌塞的原因。此外，还需观察伤员的腹部体征，如腹胀、腹痛、肠鸣音变化等，这些体征有助于判断粪便嵌塞的严重程度和是否合并其他并发症。

(3)对于地震伤员，还需关注其心理状态，地震灾害往往给伤员带来极大的心理压力，可能引发焦虑、恐惧等情绪。在评估时，应耐心倾听伤员的述说，关注其情绪变化，必要时进行心理疏导，帮助伤员树立战胜疾病的信心。同时，评估伤员的生活环境，了解其居住条件、饮食状况等，为制定个性化的护理方案提供参考。通过对病情的全面评估，可以为地震伤员粪便嵌塞的治疗提供有力支持，保障伤员的生命安全和身体健康。

2.2.粪便嵌塞程度评估

(1)粪便嵌塞程度的评估是治疗地震伤员粪便嵌塞的关键环节。一般而言，根据嵌塞物的大小、数量以及阻塞的位置，可以将粪便嵌塞分为轻度、中度和重度三个等级。轻度嵌塞时，嵌塞物较小，通常为少量粪便，伤员可能有轻微腹胀和排便困难，但无剧烈疼痛。中度嵌塞，嵌塞物较多，可能涉及较多粪便，伤员腹胀、腹痛较为明显，排便次数减少，有时伴有里急后重。重度嵌塞时，嵌塞物量大，可能为整个肠道阻塞，伤员表现为剧烈腹痛、腹胀，严重时可导致恶心、呕吐，甚至发生肠梗阻。

(2)例如，在某次地震救援中，我们遇到一位73岁女性伤员，由于长期便秘，粪便嵌塞至乙状结肠。评估发现，嵌塞物量较大，且伴有剧烈腹痛、恶心等症状。通过影像学检查，确定嵌塞物约为200克，属于中度嵌塞。针对此类情况，我们采取了聚乙二醇电解质散剂口服联合保留灌肠的治疗方案，经过48小时的护理，伤员成功排便，症状得到明显改善。

(3)在评估过程中，还需关注嵌塞物对周围组织的影响，如是否存在肠壁炎症、缺血、坏死等情况。据临床数据显示，粪便嵌塞持续时间越长，并发症的发生率越高。例如，某研究发现，粪便嵌塞超过3天的患者，其并发症发生率可达25%，其中包括肠穿孔、脓毒血症等严重后果。因此，在治疗过程中，应密切关注伤员的病情变化，及时发现并处理潜在并发症。

3.3.伤员生命体征评估

(1)伤员生命体征的评估是地震救援工作中至关重要的一环，它直接关系到伤员的生命安全。生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压等基本指标，这些指标的变化能够反映出伤员当前的生理状态和潜在的病理情况。在评估过程中，需要密切关注体温是否在正常范围内，通常成人的正常体温应在36.1℃至37.2℃之间。体温过高或过低都可能表明伤员存在感染、脱水或其他严重健康问题。

(2)脉搏的评估同样重要，正常的脉搏率对于成人来说一般在每分钟60至100次之间。脉搏过快可能提示伤员有感染、发热或心脏疾病等情况；而脉搏过慢则可能与心脏功能不全、药物副作用或其他疾病有关。呼吸的评估则需要观察每分钟的呼吸次数和呼吸模式，正常成人每分钟呼吸次数大约在12至20次之间。异常的呼吸模式，如浅快呼吸或呼吸困难，可能是肺部疾病或心脏问题的一个信号。

(3)血压是评估心血管系统功能的关键指标，正常成人静息时的血压应在120/80毫米汞柱左右。血压的升高或降低都可能表明心血管系统的异常，如高血压可能增加心脏负担，而低血压则可能提示休克或血液循环不足。在评估生命体征时，还应注意观察伤员的意识状态和面色，这些非言语指标能够提供关于伤员意识水平、循环状况和氧合情况的线索。例如，意识模糊或面色苍白可能表明伤员处于休克状态，需要立即进行抢救。通过全面、细致的生命体征评估，医护人员能够及时发现并处理伤员的紧急情况，为后续的治疗和护理提供依据。

二、护理措施

1.聚乙二醇电解质散剂口服护理

(1)聚乙二醇电解质散剂是一种常用的缓泻剂，适用于治疗便秘和粪便嵌塞。在地震伤员粪便嵌塞的口服护理中，聚乙二醇电解质散剂的应用尤为关键。根据临床研究，聚乙二醇电解质散剂的疗效显著，其通过增加肠道水分，软化粪便，促进肠道蠕动，从而达到缓解便秘的目的。通常，聚乙二醇电解质散剂的剂量为每次20克，每日一次，连续服用3至5天。例如，在某次地震救援中，我们为一位60岁男性伤员使用了聚乙二醇电解质散