【小结】血细胞分析仪的白细胞五分群原理与散点图（2021）.pdfVIP

【小结】血细胞分析仪的白细胞五分群原理与散点图（2021）

【前言】现在血细胞分析仪已经十分普及，在减轻工作压力的同

时提升了效率。然而，血细胞分析仪检测出来的结果，真的就是各种

白细胞/红细胞/血小板的数值吗？并不见得！仪器实际上是获得待测

细胞的一些参数和信号，将符合某些参数/信号的粒子划归为某种细胞，

这一原理就决定了仪器一定会有犯错的时候。观察散点图有助于发现

这些问题，但也不是万能的。所以，一定要制定复检规则并良好的执

行，显微镜万万不能丢。

审核血常规报告时，除了仪器报告的结果（包括历史结果），也

应观察仪器给出的直方图散点图，并结合临床资料。

一、VCS技术

这是贝克曼/库尔特（Beckman/Coulter）血细胞分析仪的专利技

术。

VCS分别是体积（volume）、传导性（conductivity）和光散射

（scatter）的缩写，是五分群血细胞分析仪采用的技术之一。

VCS计数检测内容见表3-2

它采用三个独立的能量来源在流动池内检测白细胞，将这三者结

合，可以将白细胞分为五群（三种粒细胞和淋巴、单核细胞），见表

3-3。

以下是VCS细胞检测立体散点图：

【注释】

M：单核细胞

L：淋巴细胞

N：中性粒细胞

E：嗜酸性粒细胞

B：嗜碱性粒细胞

特别说明：N区和L区之间稀少的白色散点对应嗜碱性粒细胞（B）

以下是仪器给出的平面散点图：

你发现了吗？血细胞分析仪给出的散点图看似是二维的，其实是

三维的

【注释】

A区：单核细胞（下图中的M）

B区：嗜酸性粒细胞（下图中的E）

C区：中性粒细胞（下图中的N）

D区：淋巴细胞（下图中的L）

C区和D区之间那些稀少的白色散点，就是嗜碱性粒细胞。

【小编注】

贝克曼/库尔特（Beckman/Coulter）血细胞分析仪的一张白细胞

散点图中，包括了外周血中常见的五类白细胞（包括嗜碱性粒细胞），

而其他品牌的血细胞分析仪基本上做不到（一般都需要两张散点图）。

下图中的数字，是异常成分出现的位置：

【注释】

1、幼稚单核细胞

2、幼稚粒细胞

3、未成熟粒细胞

4、中性杆状核粒细胞增多

5、幼稚淋巴细胞

6、异型淋巴细胞

7、小淋巴细胞增多

8、有核红细胞/血小板簇

9、大血小板

10、红细胞内寄生虫（如疟原虫）

二、电阻抗、射频、流式细胞术和核酸荧光染色方法

这是希森美康（Sysmex）血细胞分析仪采用的技术，国货迈瑞

（Mindray）血细胞分析仪采用的技术/散点图与之相似。

（一）4DIFF（四分群）通道

利用半导体激光流式细胞术、核酸荧光染色技术，采用溶血剂完

全溶解红细胞和血小板，白细胞膜仅部分溶解。聚亚甲基蓝核酸荧光

染料进入白细胞内，使DNA、RNA和细胞器着色。因为荧光强度与细

胞内核酸含量成比例，所以未成熟粒细胞、异常细胞荧光染色深，成

熟白细胞荧光染色浅，从而得到4DIFF（四分群）白细胞散点图（如

下）。

希斯美康XN系列中与该通道对应的是WDF通道，散点图分布基

本一致。

（二）WBC/BASO通道

在碱性溶血剂作用下，除嗜碱性粒细胞外的其他所有细胞均被溶

解或萎缩，经流式细胞术计数，可得到WBC/BASO百分率和绝对值及

WBC/BASO散点图（如下）。

最新的希斯美康XN系列无此通道。

（三）未成熟髓细胞信息通道（IMI）

采用射频、电阻抗和特殊试剂结合法。在细胞悬液中加硫化氨基

酸，幼稚细胞膜脂质含量高，结合硫化氨基酸的量多于较成熟的细胞，

对溶血剂有抵抗作用。加入溶血剂后，成熟细胞被溶解，只留下幼稚

细胞和异型/异常淋巴细胞（如下图），报告百分率和绝对值，并提示

核左移。

最新的希斯美康XN系列无此通道。

（四）散点图解读

注意上图中的D部分，希森美康老系列仪器和迈瑞的仪器都有专

门的有核红细胞通道，散点图分布也类似。但该通道需要配备专门的

有核红细胞试剂，故限制了其应用。

【注释】

注意：部分