中医医案——发烧胃痛.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

辛开苦降法治愈冒暑上热下寒证

病案：陈某，男，22岁。

初诊：1988年7月21日。

主诉及病史：发热脘痛5天。5天前因淋雨而发高热，伴胃脘疼痛。经西医输液抗菌解热等治疗，未见好转。

诊查：发热39.5℃，夜间较重，热重时弃被裸体，汗出热衰后体反恶寒，口渴不甚。胃脘疼痛，饥而作，纳则舒，按之痞硬；恶心，大便日行，小溲黄；舌苔白腻，脉濡数。

辨证：暑邪内入，上热下寒。

治法：辛开苦降，清上温下。

处方：黄连2g黄芩10g干姜3g桂枝3g制半夏10g陈皮10g大白芍10g川椒3g六一散15g（包煎）2剂

二诊：7月25日。药后热势大减，脘痛减轻，前方续服2剂。寒热已楚（36℃），按脘濡软，其痛未止，两少腹胀滞，舌苔白腻，脉濡不数。原方加乌梅5g、制附子5g，两剂而病愈。

按语此证由脾胃阳虚于内、暑邪外侵、直入中焦而形成上热下寒，即前人所谓“邪入厥阴”之候。此非芳化清解所适应，故选黄连汤去参、草、枣，入黄芩、川椒、二陈等，以加重辛开苦降之力，而通调体内升降之机，祛邪外达。药后高热得平，脘痛亦见缓和，继因少腹胀滞、阳伤未复、肝气尚逆，故增入乌梅、附子助阳敛肝而安。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P175，夏奕钧医案。

夏奕钧，1913年生，汉族，江苏省江阴市云亭镇人，江阴市中医院主任中医师。夏氏16岁从堂伯夏维祺学医，3年后转学于江阴名医朱莘农。22岁悬壶宜兴市鼎蜀镇。医声渐振，以治疗外感病见长。1959年在南京中医学院第一期师训班学习。从医六十余年，名噪遐迩。在学术上对气火学说颇多发挥，擅用苦辛合法，临床辨证重于脉舌，并对脐诊及喉诊的研究有独到之处。治疗肺、胃、肝、胆等疑难杂证颇具心得，疗效卓著。撰有《论苦辛法》、《喉诊与内科临床》等论文二十余篇，部分论著及医案收载于《春申医萃》、《老中医医案选编》、《长江医话》等。