中医医案——类风湿性关节炎（十二）.docxVIP

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

类风湿性关节炎治验

病案：刘某，女，42岁，2013年11月4日。

主诉：关节痛，怕凉，昼轻夜重。

病史：发病1年余，手足小关节肿痛，尤手指小关节疼痛及活动障碍，指趾变硬遇寒冷，阴天则加重，关节怕风畏寒冷，四肢发凉，面色无华，舌质淡苔白，脉沉细。血沉偏高，类风湿因子阳性。

西医诊断：类风湿性关节炎

中医诊断：痹证

辨证审机：寒湿之邪客于筋骨，阻塞经脉，瘀血凝滞关节。

治法：温经散寒，活血通络。

方药：桂枝10克制附子26克补骨脂10克黄芪60克乌梢蛇15克全蝎6克蜈蚣2条制乳没各10克生地25克鹿角胶10克炒山甲6克党参20克。七剂水煎服，每日三次服之。

二诊：2013年11月11日。服药一周后，晨僵明显好转，因疼痛减轻，提高了睡眠质量，坚定了治疗信心，效不更方，仍用原方加减。

方药：黄芪60克党参30克当归25克桂枝10克制附子6克乌梢蛇10克全蝎10克蜈蚣2条鹿角胶10克穿山甲6克党参20克制乳没各10克甘草10克。七剂水煎服，每日分三次服之。

三诊：服药十四剂后，疼痛基本消失，对寒冷刺激已无明显不适，变形小关节已缩小，仍按原方加减。

方药：当归25克党参30克黄芪60克制附子6克桂枝10克乌梢蛇10克全蝎10克蜈蚣2条鹿角胶10克穿山甲6克丹参25克制乳没各10克甘草10克。七剂水煎服，每日分三次服之。

四诊：诸证均消失，关节肿大消失，无晨僵，无疼痛，类风湿因子检验正常，已告临床治愈，停止治疗。

按语类风湿性关节炎，属于祖国医学“痹症”范围，但类风湿关节炎的特殊症状与痹症中的白虎历节、骨痹等相似。严用和之《济生方》写道:“白虎历节，由体虚之人，将理失宜，受风寒湿毒之气，使筋脉凝滞，气血不流，蕴予骨节之间，或在四肢、肉色不变，其病昼轻夜剧，其痛彻骨，如虎啮，故名白虎也。”全身症状头眩短气、汗出泛恶，身体消瘦疲乏，局部关节疼痛，痛如虎咬，昼轻夜重，关节肿大，肌肉萎缩，甚至可造成关节变形。因此在治疗类风湿性关节炎，因寒邪毒为外因，但必须了解外因是通过机体本身气血虚弱，肌表腠理不固，机体调护不固等内因致病。所以本案治疗采用标本兼治，内扶正气，补其阳虚，益其肾气，通经活络，舒筋壮骨，寒邪得去，顽疾得除。随访一年后寒冷季节无复发，血沉、抗O类风湿因子检测均正常。

本医案摘自《黑龙江省名中医医案精选》，P17-18，杨占林医案。

杨占林，1939年生，主任医师、黑龙江省名中医、大庆市中医医院副院长、大庆医学会副理事长，擅治内科杂病。