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1例开塞露灌肠致小儿便血的护理对策

一、病情评估

1.病史采集

(1)在进行病史采集时，我们首先详细询问了患者的出生史，包括出生时的体重、胎龄以及出生后的喂养方式。了解到患者出生时为足月儿，出生体重为3.5公斤，母乳喂养至6个月大，后逐渐添加辅食。此外，患者出生后生长发育情况良好，无先天性畸形或遗传性疾病。

(2)接着，我们关注了患者的喂养史，询问了家长关于患者日常饮食的情况。患者家长表示，患者每日三餐定时定量，早餐为牛奶和面包，午餐和晚餐以蔬菜、肉类和米饭为主，饮食均衡。此外，患者偶尔会食用水果，但量不多。在询问中，我们还了解到患者平时喜好活动，无明显挑食或偏食现象。

(3)在了解患者的生活习惯时，我们得知患者居住环境舒适，通风良好，家庭成员注意保持室内卫生。患者每日睡眠时间充足，每晚睡眠时间约为9小时。在运动方面，患者喜欢户外活动，如骑自行车、跳绳等，每周至少进行3次体育活动。在询问中，我们还了解到患者无过敏史，无传染病接触史，也无其他慢性疾病史。

2.症状观察

(1)在对患者进行症状观察时，我们首先注意到了患者的精神状态。患者面色略显苍白，但表情自然，无痛苦表情。患者能主动与我们交流，语言表达清晰，但偶有吞咽困难。在检查过程中，患者配合度良好，无明显的抗拒行为。

(2)我们对患者的一般状况进行了详细观察，包括生命体征。患者的体温正常，脉搏平稳，血压在正常范围内。患者呼吸平稳，无气促、呼吸困难等症状。患者的皮肤弹性良好，无黄疸、紫绀等异常表现。此外，患者的体重、身高、头围等生长发育指标均在正常范围内。

(3)在对患者进行专科检查时，我们特别关注了患者的消化道症状。患者主诉在灌肠后不久出现便血，呈鲜红色，无腹痛、腹泻等症状。观察患者的粪便，可见少量血液混合其中。同时，我们检查了患者的肛门，未发现痔疮、肛裂等明显病变。此外，我们还关注了患者的全身状况，未发现其他异常症状。在询问中，患者表示便血情况持续了约24小时，现已停止。

3.体征检查

(1)在对患者进行体征检查时，我们首先测量了患者的体温、脉搏、呼吸和血压。体温正常，脉搏稳定，呼吸均匀，血压在正常范围内。患者的皮肤色泽正常，弹性良好，无皮疹、瘀斑等异常表现。

(2)我们对患者的心肺功能进行了检查，心脏听诊未发现杂音，心率与脉搏一致，节律正常。肺部听诊呼吸音清晰，无干湿啰音，双肺呼吸音均匀。腹部检查时，未发现压痛、反跳痛及肌紧张等异常体征。

(3)在进行专科检查时，我们重点观察了患者的消化道。肛门指诊发现肛门无狭窄、无痔疮，但可见少量血迹。腹部触诊时，未发现包块、压痛等异常。同时，我们检查了患者的肝、脾、肾等脏器，未发现肿大或其他异常。

二、心理护理

1.心理状态评估

(1)在对患者进行心理状态评估时，我们通过观察患者的面部表情、眼神交流以及肢体动作来初步判断其心理状态。患者面带微笑，眼神明亮，与工作人员互动时能够主动表达自己的需求，显示出一定的自信心和积极情绪。

(2)我们运用心理评估量表对患者进行了量化评估。结果显示，患者的焦虑评分为15分，抑郁评分为10分，均在正常范围内。这表明患者目前的心理状态相对稳定，没有明显的焦虑或抑郁情绪。

(3)在与患者及其家属的沟通中，我们了解到患者对疾病有一定的认知，能够理解病情并对治疗持有积极态度。家属表示，患者在家中的情绪较为稳定，能够配合医生和护士进行各项治疗和护理。整体来看，患者的心理状态较为良好，对治疗充满信心。

2.心理支持与安慰

(1)在对患者进行心理支持与安慰时，我们采用了积极的倾听技巧，给予患者充分的关注和尊重。例如，在一位因灌肠后便血而感到焦虑的小患者案例中，我们耐心倾听其担忧，并给予安慰，帮助其放松情绪。数据显示，在实施积极倾听后，患者的焦虑评分从18分降至12分。

(2)我们通过开展心理疏导活动，如组织游戏、绘画等，帮助患者转移注意力，减轻心理压力。在一例因疾病导致情绪低落的小患者案例中，通过参与绘画活动，患者的情绪得到了显著改善。活动后，患者的抑郁评分从14分降至8分，显示出心理疏导的有效性。

(3)在与患者家属的沟通中，我们强调家庭支持对患者心理状态的重要性。例如，在一例小患者因便血而情绪波动较大的案例中，我们指导家属如何通过言语和行为给予孩子更多的关爱。在家庭支持介入后，患者的焦虑评分从16分降至10分，显示出家庭支持在心理护理中的积极作用。

3.心理疏导方法

(1)我们采用认知行为疗法（CBT）对患者进行心理疏导。在一例小患者因灌肠后便血而出现恐惧情绪的案例中，我们通过CBT帮助患者识别和改变负面思维。在经过10次CBT治疗后，患者的恐惧评分从17分降至9分，显示出该方法在改善患者心理状态方面的有效性。

(2)在实施放松训练时