参照药预沟通申请表(文档).pdfVIP

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  • 2026-02-19 发布于河南
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附件2

参照药预沟通申请表

符合《参照药预沟通办法(试行)》药品申请条件,自愿申请预沟通

医保参照药的,提交以下材料:

药品基本信息

*通用名

商品名

(含剂型)

□药品条件1□化药1类

*申请条件□药品条件2*药品注册分类□中药1类

□药品条件3□1类治疗用生物制品

*批准文号(上市)/

*主成分

受理号(未上市)

ATC编码注册规格

医保编码*主规格

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