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2026年心血管内科护理工作计划

一、基础护理质量提升行动

以“精准、规范、安全”为核心目标，针对心血管疾病患者病理生理特点，重点强化生命体征监测、用药安全管理及基础护理细节把控，切实降低非计划性风险事件发生率。

（一）生命体征动态监测体系优化

1.监测工具与标准升级：2026年全面推广使用智能多参数监护仪（具备房颤识别、ST段动态分析功能），为心衰患者配备家用型远程血压/体重监测设备，结合医院HIS系统建立“床旁-病房-远程”三级数据联动平台。护士需掌握设备参数设置（如血压报警阈值设为收缩压＜90mmHg或＞180mmHg）、异常数据判读及应急处理流程，每月进行设备操作考核（合格率≥98%）。

2.监测频次个性化调整：针对急性冠脉综合征（ACS）患者，入院48小时内每30分钟记录心率、血压、血氧；稳定期患者每日至少4次（晨起、餐前、餐后2小时、睡前）；安装心脏起搏器患者增加起搏阈值、感知功能监测（每周1次）。制定《心血管患者生命体征监测手册》，明确不同疾病阶段的监测要点（如房颤患者需同时记录脉率与心率差值）。

（二）用药安全闭环管理强化

1.高风险药物专项管控：建立“抗凝/抗血小板药、正性肌力药、抗心律失常药”三类高风险药物管理清单，实施“双人核对+扫码确认+用药后30分钟重点观察”流程。例如，华法林使用前需核查INR值（目标范围2.0-3.0），用药后观察牙龈/皮肤出血倾向；胺碘酮输注时需监测QT间期（延长＞500ms需暂停并报告医生）。

2.患者用药教育精准化：设计“心血管用药记忆卡”（含药物名称、作用、常见副作用、漏服处理方法），由责任护士通过“讲解-示范-复述”模式完成宣教（出院前考核患者知晓率≥95%）。针对老年患者（＞75岁），增加家属同步教育环节，重点培训胰岛素笔、抗凝药注射等操作。

（三）并发症预防体系构建

1.压疮与深静脉血栓（DVT）防控：采用Braden量表（≤18分预警）与Caprini评分（≥3分高危）动态评估，对高危患者实施“预防垫+每2小时翻身+气压治疗（每日3次，每次30分钟）”组合干预。制定《卧床患者肢体活动指导图谱》，指导家属协助完成踝泵运动（每日4组，每组10次）。

2.坠积性肺炎预防：对心功能Ⅲ-Ⅳ级患者，指导“半卧位（30°-45°）+有效咳嗽训练（深吸气后屏气2秒再爆发性咳嗽）”，每日由呼吸治疗师进行2次肺部物理治疗（拍背、震颤排痰）。

二、专科护理能力进阶计划

聚焦心血管介入术后管理、急危重症救治及康复护理三大领域，通过技术培训、流程优化与多学科协作，打造“专科化、精细化”护理团队。

（一）介入术后护理精准化

1.穿刺点管理标准化：针对桡动脉/股动脉穿刺患者，制定差异化护理方案。桡动脉术后使用可调节加压止血器（首次加压30分钟，之后每30分钟松1档，6小时后拆除），密切观察手部皮肤温度、毛细血管充盈时间（＜2秒为正常）；股动脉术后需平卧6小时，穿刺点沙袋压迫4小时，每小时触诊足背动脉（双侧对比）。

2.术后康复路径细化：PCI术后患者实施“24小时早期活动计划”（术后6小时床上坐起→8小时床边静坐→12小时室内慢走），由康复护士全程指导并记录活动后心率、血压变化（增幅≤基础值20%为安全）。制定《介入术后饮食指导单》（低盐＜5g/d、低脂＜30%总热量，避免产气食物如豆类），联合营养科每周进行1次饮食方案调整。

（二）急危重症护理能力提升

1.急救流程同质化培训：针对急性左心衰、恶性心律失常（如室速/室颤）、心源性休克三大急危重症，编制“情景模拟急救手册”（含评估要点、用药顺序、仪器操作步骤）。每季度开展2次全流程演练（从呼叫医生到电除颤完成≤3分钟，肾上腺素给药时间≤5分钟），考核护士急救反应时间（≤15秒）、设备连接正确率（100%）。

2.多学科协作机制完善：与心内科、CCU、麻醉科建立“急危重症护理会诊”制度，每日16:00召开跨学科病例讨论会，重点分析急性心梗患者的再灌注治疗时机、容量管理策略（如利尿剂使用后尿量目标≥0.5ml/kg/h）。

（三）心脏康复护理体系深化

1.Ⅰ-Ⅲ期康复无缝衔接：

-住院期（Ⅰ期）：指导患者完成低强度运动（如床边洗漱、坐椅），每日运动时间累计30分钟，心率控制在（静息心率+20次/分）以内；

-院外早期（Ⅱ期）：通过“心脏康复APP”推送运动处方（步行5分钟×3组，每周5次），护士每周1次电话随访（评估运动耐受度、症状变化）；

-长期维持（Ⅲ期）：联合社区卫生服务中心建立康复档案，每季度由专科护士下社区开展“运动康复指导工作坊”（含八段锦、太极等低强度运动教学）。

三、护理质量控