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2025年麻醉科护士麻醉常见并发症处理考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得1分，选错或多选均不得分）

1.全麻诱导后3分钟，患者SpO?突然降至85%，气道压由18cmH?O升至42cmH?O，听诊双肺弥漫性哮鸣音，最可能的并发症是

A.肺栓塞

B.支气管痉挛

C.气胸

D.肺不张

答案：B

解析：诱导后突发高气道压、低氧及弥漫哮鸣音，符合支气管痉挛典型表现；肺栓塞常伴ETCO?骤降、血压下降；气胸多为单侧哮鸣音消失；肺不张以湿啰音为主。

2.腰硬联合麻醉下行剖宫产，鞘内注入0.5%布比卡因10mg后8分钟，患者主诉呼吸困难、无法发音，首要处理为

A.立即静注麻黄碱

B.面罩加压纯氧通气

C.头低脚高位

D.迅速气管插管

答案：B

解析：症状提示高位脊麻致呼吸肌麻痹，先面罩加压氧合，争取时间准备插管；麻黄碱仅升压；头低位加重颅高压；插管需先充分氧合。

3.全麻维持期ETCO?波形突然消失，血压75/40mmHg，心率125次/分，最可能的诊断是

A.严重过敏反应

B.肺动脉栓塞

C.心脏骤停

D.呼吸机回路脱落

答案：C

解析：ETCO?骤降为零伴循环衰竭，提示肺循环停止，即心脏骤停；过敏反应常伴皮疹、气道压升高；肺栓塞ETCO?下降但非零；回路脱落仍有CO?排出。

4.术后恢复室患者接受舒芬太尼PCA，2小时后出现瞳孔缩小、呼吸频率6次/分，首选拮抗剂为

A.纳洛酮0.4mg静注

B.纳洛酮0.04mg静注

C.纳美芬0.1mg静注

D.多沙普仑50mg静注

答案：B

解析：阿片呼吸抑制首选纳洛酮，但需小量分次防剧痛及交感风暴；0.04mg可逆转呼吸而保留部分镇痛；0.4mg易诱发剧烈疼痛；多沙普仑仅中枢兴奋，不拮抗阿片受体。

5.臂丛神经阻滞（肌间沟入路）后30分钟，患者同侧瞳孔缩小、眼睑下垂、面部无汗，最可能的机制是

A.局麻药误入椎动脉

B.星状神经节阻滞

C.膈神经阻滞

D.喉返神经阻滞

答案：B

解析：Horner综合征系颈交感链（星状神经节）被阻滞；误入椎动脉表现为抽搐；膈神经阻滞致呼吸困难；喉返神经阻滞致声嘶。

6.全麻插管后即刻发现双肺呼吸音不对称，左侧消失，SpO?92%，气管导管深度22cm（门齿），下一步最合理操作是

A.立即拔管重新插管

B.将导管退出2cm再听诊

C.床头抬高30°

D.左侧胸腔穿刺

答案：B

解析：22cm易进入右主支气管，退出2cm可恢复双肺通气；拔管重插增加损伤；抬高床位无效；未证实气胸无需穿刺。

7.术中突发体温41°C，PaCO?65mmHg，K?6.2mmol/L，肌酸激酶18000U/L，首要处理药物是

A.丹曲林2mg/kg

B.冰盐水灌洗

C.胰岛素葡萄糖

D.碳酸氢钠

答案：A

解析：典型恶性高热，丹曲林为特效药，抑制肌浆网钙释放；其余为辅助降温或纠正高钾，不能阻断病理过程。

8.蛛网膜下腔阻滞后患者突发剧烈头痛，坐起加重平卧缓解，无神经缺损，最可能

A.硬膜穿破后头痛

B.颅内出血

C.脑膜炎

D.高颅压

答案：A

解析：低颅压头痛典型体位性，坐起脑下垂牵拉痛敏结构；出血常伴神经体征；脑膜炎有发热颈抵抗；高颅压平卧加重。

9.全麻苏醒期患者突发血压180/110mmHg，心率48次/分，最可能诱因

A.疼痛

B.高碳酸血症

C.膀胱胀满

D.颅内压升高

答案：D

解析：Cushing反射——高压→高血压+心动过缓；疼痛致高血压+tachycardia；高碳酸血症伴tachycardia；膀胱胀满无特异缓脉。

10.局麻药中毒早期最先出现的神经系统表现是

A.抽搐

B.嗜睡

C.耳鸣

D.昏迷

答案：C

解析：血药浓度升高顺序：耳鸣/口周麻木→视物模糊→抽搐→昏迷；耳鸣为最早信号。

11.术中输血10分钟后体温升高1.5°C，血压下降，血浆游离血红蛋白升高，首要处理

A.停止输血

B.静注地塞米松

C.静注碳酸氢钠

D.换血疗法

答案：A

解析：急性溶血反应先停血，阻断抗原抗体反应；其余为后续支持。

12.经鼻插管时导管内持续鲜血流出，最可能损伤

A.下鼻甲

B.咽后壁

C.蝶窦

D.棘孔动脉

答案：A

解析：下鼻甲最突出易撕裂；咽后壁损伤出血少；蝶窦穿透入颅；棘孔动脉