口腔修复学(中级356)基础知识卫生专业技术资格考试复习重点解析(2026年).docxVIP

卫生专业技术资格考试口腔修复学(中级356)基础知识梳理重点

一、绪论

口腔修复学定义:研究牙齿缺失、缺损、颌面功能障碍等问题的诊断、修复和治疗，恢复口腔功能、美观及健康的边缘学科的组成部分。

主要目标:

恢复咀嚼功能。

恢复美观与面型。

恢复发音。

缓解或消除关节紊乱。

改善口腔卫生状况。

提高患者生活质量。

与其他学科的关系:与牙体牙髓学、牙周病学、口腔颌面外科学、口腔正畸学、口腔解剖学、生理学、材料科学等密切相关。

二、修复前准备与检查

全面口腔检查:

感觉、诊断、牙周、修复、黏膜、颌面部检查。

X线片检查（根尖片、翼片、曲面断层片等）。

上下颌模型检查。

剩余牙体组织评估:轮廓、呀龈高度、固位形。

牙周状况评估:牙周袋深度、附着丧失、骨量。

咬合关系评估:呀曲线、覆呀、覆盖、咬合接触点分布、牙尖交错位（ICO）、侧方移位。

颞下颌关节（TMJ）评估:症状（弹响、疼痛）、检查（口内检查、运动范围）。

美学评估:颜面美学分析、微笑曲线。

患者知情同意:明确修复方案、预期效果、风险及替代方案。

治疗计划制定:根据检查结果确定适应症、禁忌症、修复方式（固定、活动、种植支持）、修复材料、治疗步骤和时间安排。

三、常用修复材料

分类:

按应用位置:口腔内部用、口腔外部用。

按性质:金属、非金属（树脂、瓷）、复合类。

常用金属材料:

铸造合金:高含金合金（黄金）、非贵金属合金（铜基、镍铬、钴铬、纯钛等）。

特点：强度高、耐磨性好、不良导体、生物相容性好（金、钛）。

缺点：美观性差（非贵金属）、过敏（镍铬）、易产生金属离子离子渗出、对磁共振检查有干扰。

钴铬合金:强度高、弹性模量低。

纯钛/钛合金:生物相容性极佳、强度高、弹性模量接近骨骼（良好的生物力学匹配）、耐腐蚀、无磁性、低过敏性、美观。常用于种植体和某些高要求的修复体。

常用非金属材料:

树脂类:

热固性树脂(如双固化树脂):成膜性好、颜色稳定。常用作粘接剂、托槽、嵌体、贴面、全口义齿基托垫底材料。

热塑性树脂(如PTFE/聚四氟乙烯):主要用于基托（弹性头皮托）。

磷酸锌水门汀(临时用):强度和耐磨性差，用于暂时固定或基托暂时粘接。

玻璃离子水门汀:缓释氟，可用于乳牙、根管治疗后患牙修复。

瓷类:

氧化锆(Zirconia):生物相容性优、强度高（瓷块）、色泽自然、全透明度高、无金属过敏性。是当前流行的全瓷材料。

玻璃陶瓷(Porcelain-fused-to-metal,PFM):美观性较好、强度较高。分气相沉积瓷和烧结瓷，存在金属基底透亮问题。

各组Crowns:全瓷冠、烤瓷冠、嵌体瓷、贴面瓷。

常用粘接材料:

酸蚀粘接剂:现代牙科粘接的基础，通过酸蚀改变釉质/牙本质表面形态和润湿性，使树脂能机械锁结和化学粘结。

四、牙体缺损修复

嵌体(Inlay):固定修复体部分，制作在预备好的牙体组织内，分为后牙嵌体和前牙嵌体。

优点:充填材料不进入邻面，减少微渗漏风险，保护牙体组织，强度较冠高。

材料:多采用树脂、瓷。

冠(Crowns):固定修复体，覆盖整个牙冠。

种类:全冠、部分冠（3/4冠、高嵌体冠、贴面）。

适应症:牙体大面积缺损、牙体强度不足、根管治疗后、牙体预备后需保护、美观要求高（贴面）。

牙体制备:需去除牙体组织，形成固位形（轴壁、边缘斜面、箱状洞）和固位道。

粘接固定:清洁牙体表面，酸蚀、粘接。

贴面(LaminateVeneer):前牙美学修复。

特点:仅覆盖牙面部分，保留颈部健康组织，美观效果好。

材料:树脂贴面、瓷贴面。

适应症:牙面轻微缺损、色泽异常、形态异常、牙间隙过大、隐裂等。

五、颌面缺损修复

Scope:包括失智老人修复、残疾人修复、颌面部创伤/肿瘤术后修复等。

修复目标:恢复咀嚼、言语功能，维持软组织形态，改善心理功能，提高生活质量。

常用技术:

全口义齿修复。

颌骨缺损修复（如皮管(patch)修复）。

瞬时修复体。

美容修复。

六、removablePartialDentures(可摘义齿)

定义:利用剩余天然牙、牙槽骨、黏膜作为支持，通过连接体固位，患者可自行取戴的修复体。

支持方式:

固位体:牙支持、黏膜支持、牙周膜联合支持。

基托:直接基托、间接基托（铸造、锤造）。

固位体设计:卡环（铸造卡环、塑料卡环、附件），要求固位力好、稳定、舒适、不损伤牙体组织。

基托设计:全口义齿基托、HuCombined基托等，需考虑美观、舒适、稳定、易清理。

间接矫治技术:在口内试戴修复体完成形态、颜色调整后，取模型，在模型上进行修复体制作的全过程控制。适用于复杂修复体。

适应症:缺牙数目多，间隙大；剩余牙条件差；需暂时修复。

七、固定义齿(