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心电监护的试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）

1.患者男，68岁，急性前壁心肌梗死后第2天，心电监护突然显示“窦性心律，频发室性早搏呈二联律”，护士首先应

A.立即静推利多卡因50mg

B.记录12导联心电图并呼叫医生

C.调高报警上限至200次/分

D.嘱患者屏气做Valsalva动作

答案：B

解析：急性心梗48h内出现频发室早有诱发室颤风险，护士首要任务是获取标准心电图供医生判断是否需要药物或电复律，而非盲目用药或改变报警参数。

2.关于多参数监护仪的电极片放置，下列哪项做法可降低肌电干扰

A.将RA电极贴于右锁骨中线锁骨下2cm干燥皮肤

B.用75%酒精棉球反复擦拭后再贴

C.电极片中心对准腋前线第5肋间

D.先剃除局部毛发再用磨砂片去角质

答案：D

解析：毛发与角质层是阻抗的主要来源，剃毛+轻度去角质可使阻抗1kΩ，显著减少肌电伪差；酒精虽可去脂，但过度干燥反而增加阻抗。

3.患者女，54岁，房颤射频消融术后返回病房，监护仪显示“心室率128次/分，不规则，QRS宽窄交替”。护士判断最可能为

A.房颤伴差传

B.房扑2:1传导

C.房颤伴预激综合征

D.多形性室速

答案：C

解析：射频消融后若存在显性旁路，房颤可经旁路前传，出现宽QRS；当旁路前传间歇受阻时呈窄QRS，表现为宽窄交替，极易蜕变为室颤，属危急值。

4.心电监护仪出现“基线漂移1mV”，首先应检查

A.导联线是否断裂

B.患者是否翻身

C.是否开启手术电刀

D.电极片是否过期

答案：B

解析：基线漂移多因患者体位移动、呼吸过深或电极片半脱落；手术电刀常表现为高频毛刺而非缓慢漂移。

5.下列哪项心律失常在监护仪上通常被误判为“室性心动过速”

A.房颤伴束支蝉联

B.室上速伴差传

C.窦速伴预激

D.加速性室性自主心律

答案：A

解析：房颤时束支蝉联导致连续宽QRS，RR间期极不规则，但部分监护仪算法仅依据“宽QRS+频率100”即报室速，需人工复核。

6.患者男，30岁，因“胸痛1h”就诊，监护示“Ⅱ导ST段抬高0.4mV”，但患者无症状，护士下一步应

A.立即通知导管室

B.检查电极是否贴错位置

C.给予硝酸甘油舌下含服

D.记录18导联心电图

答案：B

解析：年轻无症状ST抬高需先排除人为因素：肢体导联接反、电极贴于骨突、使用旧电极片等，避免过度激活绿色通道。

7.关于中心监护站“报警疲劳”描述正确的是

A.90%的临床报警属于可行动报警

B.调低SpO?下限至85%可显著减少疲劳

C.采用“分层报警+延时10s”策略可降低假阳性

D.关闭房颤报警不会影响患者安全

答案：C

解析：研究显示分层报警（危急/警告/提示）并延时5–15s，可减少70%无意义报警；SpO?下限85%会导致低氧延迟发现，属不安全行为。

8.患者女，76岁，永久起搏器术后第1天，监护显示“心室起搏脉冲后无QRS”，护士应首先

A.立即静推阿托品0.5mg

B.检查起搏阈值并呼叫医生

C.嘱患者左侧卧位

D.调高起搏输出电压

答案：B

解析：脉冲后无夺获提示阈值升高或电极脱位，需医生床旁测试阈值并拍胸片，护士无权擅自调整输出。

9.下列哪项不是心电监护仪的电气安全指标

A.漏电流100μA

B.除颤防护≥5kV

C.共模抑制比60dB

D.输入阻抗10MΩ

答案：C

解析：共模抑制比60dB为信号质量指标，非电气安全；漏电流、除颤防护、输入阻抗均与人身安全直接相关。

10.患者男，58岁，高钾血症，监护示“P波消失，QRS宽大，呈正弦波”，首选处理

A.静推10%葡萄糖酸钙10ml

B.静滴5%碳酸氢钠125ml

C.静推呋塞米20mg

D.立即血液透析

答案：A

解析：正弦波提示高钾致室颤即将发生，钙剂可拮抗心肌毒性，为“药物除颤”争取时间，后续再降钾。

11.关于ST段自动分析算法，描述正确的是

A.以TP段为等电位线

B.以QRS起点前40ms为等电位点

C.以PR段中点为参考

D.以QRS终点后60ms为测量点

答案：B

解析：AHA推荐以QRS起点前40ms为等电位，QRS终点后60ms为J点，减少基线漂移影响。

12.患者男，45岁，肥厚型心肌病，监护出现“多形性室速”，已意识丧失，床旁无除颤仪，护士应

A.立即心前区锤击

B.呼