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2026住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(临床病理科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、临床病理科常规检查中，HE染色主要用于哪种检测目的？

A.观察细胞超微结构

B.检测免疫球蛋白

C.显示细胞核与间质

D.评估肿瘤基因突变

【参考答案】C

【解析】HE染色（苏木精-伊红染色）通过结合细胞核（蓝紫色）和间质（粉红色），直观显示组织结构，是病理诊断的基础。A选项为电镜染色目的，B为免疫组化（如APAAP）适用范围，D需通过分子检测实现，均非HE染色功能。

2、关于骨髓穿刺细胞形态学分类，下列哪项描述正确？

A.粒细胞占全片20%-30%为正常

B.淋巴细胞增多提示急性淋巴细胞白血病

C.红细胞形态异常可见于缺铁性贫血

D.单核细胞＞10%常见于慢性粒单细胞白血病

【参考答案】C

【解析】正常骨髓中粒细胞占比约20%-30%（A错误），但急性淋巴细胞白血病时淋巴细胞＞50%（B错误）。缺铁性贫血时红细胞呈低色素细小、中央淡染区扩大（靶形）。单核细胞＞10%需结合其他指标，慢性粒单细胞白血病（M5）单核细胞＞30%。

3、病理切片免疫组化检测中，CD20阳性主要见于哪种肿瘤？

A.乳腺癌

B.淋巴瘤

C.肺腺癌

D.结肠腺癌

【参考答案】B

【解析】CD20是B细胞标志物，在非霍奇金淋巴瘤（如弥漫大B细胞淋巴瘤）中阳性率＞90%。乳腺癌（A）多表达ER/PR，肺腺癌（C）常见EGFR突变，结肠腺癌（D）CK7阳性。

4、诊断急性白血病时，骨髓涂片中原始细胞占比标准为？

A.≥5%

B.≥20%

C.≥30%

D.≥50%

【参考答案】B

【解析】WHO诊断标准：急性白血病原始细胞（I型+II型）≥20%（B），但需结合形态学、FAB分型及外周血表现。A选项为慢性白血病标准，C为MDS转化标准，D为淋巴瘤标准。

5、病理诊断中，间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）的EOMES基因突变特征是？

A.NPM1突变

B.TCF3-PBX1融合

C.EOMES过表达

D.TP53缺失

【参考答案】C

【解析】ALCL特征为EOMES（Eomesodermin）基因过表达（C），常见于间变性大细胞淋巴瘤（非霍奇金淋巴瘤）。NPM1突变（A）见于AML-M1/M2，TCF3-PBX1（B）为B-ALL特征，TP53缺失（D）多见于AML-M5。

6、病理切片中，哪种染色可显示弹力纤维？

A.HE染色

B.絮凝素染色

C.絮维蓝染色

D.瑟夫染色

【参考答案】D

【解析】瑟夫染色（Vitalstaining）特异性结合弹力纤维（D），呈现橘红色。HE染色（A）为通用结构染色，絮凝素（B）用于黏液染色（如杯状细胞），絮维蓝（C）用于网状纤维。

7、关于肾小管病理改变，下列哪项与慢性肾小球肾炎相关？

A.肾小球纤维化伴钙化

B.肾小管基底膜增厚

C.肾间质泡沫细胞浸润

D.肾小管空泡变性

【参考答案】B

【解析】慢性肾小球肾炎特征为肾小球纤维化、玻璃样变及基底膜增厚（B）。A为慢性肾盂肾炎特征，C为肾小管周围炎表现，D见于糖尿病肾病。

8、病理诊断中，BRAFV600E突变常见于哪种肿瘤？

A.乳腺癌

B.结肠癌

C.黑色素瘤

D.肺癌

【参考答案】A

【解析】BRAFV600E突变（D816V）是乳腺癌（A）及部分结直肠癌（B）的驱动突变，但更常见于乳腺癌。黑色素瘤（C）多突变BRAFV600K，肺癌（D）EGFR突变更常见。

9、病理检查中，哪种细胞形态提示肝细胞癌？

A.空泡变性、极性紊乱

B.核分裂象多见

C.肝小叶结构保留

D.胞质透明状

【参考答案】A

【解析】肝细胞癌（HCC）典型形态为肝细胞极性丧失、胞质空泡变性（A）。核分裂象多见于肝细胞不典型增生（B），小叶结构保留（C）为良性病变，透明细胞（D）见于肾透明细胞癌。

10、病理诊断中，CK7阳性主要见于哪种组织？

A.肺泡上皮

B.肝细胞

C.肾小管上皮

D.胶原纤维

【参考答案】A

【解析】CK7（角蛋白7）在肺泡Ⅱ型上皮细胞（A）及肺腺癌中阳性，肝细胞（B）CK8/18阳性，肾小管上皮（C）CK7阴性，胶原纤维（D）SMA阳性。

11、HE染色与免疫组化标记在病理诊断中的主要区别是？

A.HE染色使用光学显微镜，免疫组化需荧光显微镜

B.HE染色显示细胞结构，免疫组化显示分子标记

C.HE染色需固定组织，免疫组化无需固定

D.HE染色适用于所有组织，免疫组