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临床中心静脉血管通路装置相关皮肤损伤分类、风险因素及处理建议

CASI的分类

中心静脉血管通路装置相关皮肤损伤（CASI）是CVAD穿刺点周围敷料下方出现的渗出、红斑和/或其他皮肤异常表现，包括但不局限于水疱、大疱、浸渍或撕裂，常在移除敷料后持续超过30min。

CASI的分类包括接触性皮炎、皮肤损伤、非感性渗出、穿刺部位局部感染。其中，皮肤损伤主要包括皮肤剥离、张力性水疱和皮肤撕裂三种类型。

1.皮肤剥离：因移除黏胶而导致单层或多层皮肤角质层脱落。皮肤损伤通常较浅，皮损多呈不规则形状，破损处皮肤常表现为发亮、潮湿、发红或点状损伤，可出现水疱和红斑等病变；若损伤神经末梢可伴疼痛感。

2.张力性水疱：因敷料或胶布的延展性较差和/或粘贴手法不规范，与皮肤形成剪切力，致使表皮和真皮分离，继而产生充血性或非充血性水疱。

3.皮肤撕裂：因在移除敷料的过程中，产生摩擦力、剪切力和/或钝力，导致表皮或全皮层皮肤分离。

CASI的风险因素

在临床工作中，患者经常会问及发生CASI的原因，我们有必要了解下列风险因素，以便于向患者和家属做好解释，以获得患者的理解。

NO.1患者因素

年龄：老年人和婴幼儿为高发群体。老年人由于皮肤老化，皮肤更易受到摩擦和粘胶的作用产生机械性损伤，一旦受损，屏障修复和愈合可能延迟。

性别：男性高发。雄激素可加速汗腺分泌，增加敷贴部位的皮肤潮湿，而男