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鼻饲患者发生便秘应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一（普通病房场景：老年脑梗死鼻饲患者）

时间：周一上午9:15，普通内科三病房

地点：306病房3床

参演人员：责任护士小张（N2级）、护士长李护士（N3级）、值班医生王医生、实习护士小吴、患者家属刘阿姨

环境设置：306病房为三人间，3床患者张某某，男，78岁，因“脑梗死致右侧肢体偏瘫、吞咽障碍”入院12天，持续鼻饲饮食，近3天未排便，诉腹部胀痛，腹部触诊有粪块样硬结，医嘱予乳果糖口服液鼻饲，效果不佳。

9:15实习护士小吴按护理计划为患者进行鼻饲后口腔护理，患者突然躁动，用左手拍打床栏，眉头紧皱发出呜咽声。小吴立即放下用物，轻拍患者肩膀：“爷爷，您怎么了？是不是哪里不舒服？”患者无法言语，左手向腹部指了指，小吴随即用手触摸患者腹部，脐周及左下腹可触及多个坚硬粪块，压痛明显，患者躁动加剧。

小吴立刻按压呼叫铃，同时向家属刘阿姨询问：“阿姨，爷爷这几天有没有排便？上次排便是什么时候？”刘阿姨焦急地说：“三天没拉了！昨天护士给喂了那个甜的药也不管用，他今天早上就一直哼哼，说肚子胀得难受。”小吴一边安抚家属：“阿姨您别着急，我已经叫了值班护士和医生，我们马上处理。”一边将患者床头摇高30度，取左侧卧位，松开患者裤带，减少腹部受压。

9:17责任护士小张赶到病房，快速评估患者生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压132/84mmHg，血氧饱和度98%。查看患者腹部体征：腹部膨隆，肠鸣音减弱（每分钟1次），左下腹可触及条索状粪块，患者痛苦面容，躁动不安，GCS评分13分（睁眼3分，语言2分，运动8分）。小张立即向护士长汇报：“护士长，3床张某某，脑梗死鼻饲患者，三天未排便，今晨出现腹部胀痛、躁动，左下腹触及坚硬粪块，乳果糖鼻饲无效，怀疑粪便嵌塞导致便秘加重，请您过来指导处理。”同时让小吴准备开塞露、一次性手套、石蜡油、温水、护理垫、便盆等用物。

9:19护士长和值班医生王医生先后到达病房。王医生详细询问病史、查看患者腹部后下达口头医嘱：“立即予清洁灌肠，必要时人工取便；监测生命体征，记录排便情况；完善腹部平片检查，排除肠梗阻；调整鼻饲饮食结构，增加膳食纤维摄入。”护士长补充：“清洁灌肠时动作要轻柔，患者有脑梗死病史，避免刺激导致颅内压升高；人工取便时要严格无菌操作，防止黏膜损伤；同时注意安抚患者情绪，避免躁动加重病情。”

小张和小吴快速准备好用物，小张再次向家属告知操作目的：“阿姨，爷爷现在是粪便嵌塞导致的严重便秘，需要用灌肠的方法帮他把粪便排出来，过程中可能会有些腹胀，但我们会尽量轻，您别担心。”家属签字同意后，小张协助患者维持左侧卧位，润滑肛管前端，缓慢插入肛门15-20cm（因患者粪块坚硬，需深插肛管绕过粪块），然后连接灌肠袋，调节液面高度（低于肛门30cm），缓慢灌入38℃温肥皂水500ml。

灌肠过程中，患者突然出现面色潮红，脉搏加快至102次/分，小张立即停止灌肠，夹闭肛管：“爷爷，您是不是不舒服？深呼吸，放松点。”同时监测生命体征，待患者脉搏恢复至90次/分后，小张减慢灌肠速度，边灌边轻声安抚：“爷爷，我们慢一点，您忍一下，排出来就舒服了。”小吴在旁协助按摩患者腹部，沿顺时针方向轻柔推按，促进粪便松动。

9:25灌肠结束后，小张保留肛管10分钟，拔出肛管时，大量坚硬粪块伴稀便排出，患者躁动减轻，眉头舒展。小张用温水为患者清洁肛周，更换干净尿垫，让患者取舒适平卧位，再次评估腹部：粪块明显减少，压痛减轻，肠鸣音恢复至每分钟3次。小吴记录排便量及性状：“排出坚硬粪块约200g，伴黄色稀便150ml，粪块呈羊粪球状，无脓血。”

9:30王医生再次查看患者，患者生命体征平稳，躁动缓解，可安静卧床。王医生下达书面医嘱：“1.0.9%氯化钠注射液500ml+开塞露40ml保留灌肠q8h；2.鼻饲饮食调整为匀浆膳（添加膳食纤维粉10g/次，每日3次）；3.每日腹部按摩2次，每次15分钟；4.监测排便情况，必要时复查腹部平片。”护士长组织护理人员进行床边小结：“本次患者便秘加重的原因主要是鼻饲饮食中膳食纤维不足，且患者长期卧床肠蠕动减慢，乳果糖单药效果不佳。后续护理中，要严格按照鼻饲饮食配比添加膳食纤维，每日定时为患者进行腹部环形按摩，促进肠蠕动；同时加强病情观察，每24小时评估排便情况，一旦超过48小时未排便，及时报告医生调整护理方案，避免粪便嵌塞再次发生。”

9:40小张为患者鼻饲添加了膳食纤维粉的匀浆膳，小吴为患者进行腹部按摩，家属刘阿姨握住患者的手，感激地对护士们说：“谢谢你们！现在他终于不难受了，我们也放心了。”小张微笑着回应：“这是我们应该做的，您以后要是发现爷爷有腹胀、躁动的情况，随时叫我们，我们会及时处理。”

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