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临床环状皮损疾病鉴别诊断

环状皮损在婴幼儿中并不少见，但其病因五花八门，从良性自限性皮肤病到需要系统干预的疾病都有可能。

什么是环状皮损？

环状皮损是指呈环形或弧形排列的皮疹，通常有红色的边缘和相对正常的中央区域，形似「戒指」。这种特殊形态的形成机制尚不完全清楚，可能与炎症介质向四周扩散、中央区域免疫耐受等因素有关。

儿童的环状皮损鉴别诊断与成人有很大不同，需要我们特别关注。

婴儿环状红斑

好发于生后数月内，为环形或弓形的红斑、丘疹，边缘可触及，无鳞屑或水疱，皮疹可在36～48小时内自行消退，不留痕迹，但新疹可成批出现。全身均可发生，通常无症状，患儿一般情况良好。

病理示真皮血管周围单核细胞及嗜酸性粒细胞浸润，无火焰征。

本病良性自限，无需治疗；如有顽固病例，可尝试抗真菌治疗（可能与念珠菌定植有关）。

儿童皮肤型红斑狼疮

2岁以下婴幼儿以新生儿红斑狼疮最为常见，由母体抗Ro/SSA、抗La/SSB抗体经胎盘传递所致，发病率低。皮损多为一过性，随母体抗体清除而消退，典型表现为面部环形或靶形红斑，中央可有萎缩。

完全性先天性心脏传导阻滞是最严重的并发症，死亡率可达20%。此外可出现肝大、转氨酶升高、血细胞减少等表现，多可自行恢复。

2～10岁儿童以盘状红斑狼疮为主，女性多见，好发于头颈部。皮损为附黏着性鳞屑的环形红斑，可留瘢痕。部分可进展为系统性红斑狼疮，10岁前发病