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鼻饲患者发生误吸应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：老年鼻饲患者餐后误吸应急处置

场景设置：某医院老年内科病房3床，患者王某某，男性，78岁，因脑梗死致右侧肢体偏瘫、吞咽功能障碍（洼田饮水试验Ⅳ级），留置14号鼻饲管已12天，既往有慢性阻塞性肺疾病病史5年。当日10:00责任护士张婷为患者鼻饲匀浆膳200ml，鼻饲后协助患者取床头抬高30°卧位，10:05家属呼叫患者“呛咳、喘不上气”。

参与人员：

-责任护士张婷（N0级，工作1年）

-高年资护士李丽（N3级，工作8年，责任组长）

-值班医生陈军（主治医师）

-规培医生赵宇（住院医师）

-呼吸治疗师刘阳

-患者家属王女士

-护士站文员林晓

演练过程：

10:05家属王女士在病房门口呼叫：“张护士，快来看看我爸，他刚才咳得厉害，现在好像喘不上气了！”

责任护士张婷立即放下手中的治疗盘，快步进入病房，发现患者端坐位，面色发绀，呼吸急促，口唇及甲床明显紫绀，双手用力抓扯胸前衣物，口腔内可见残留的淡黄色匀浆膳残渣，听诊双肺可闻及广泛湿啰音及哮鸣音，血氧饱和度监护仪显示SpO?72%，心率135次/分，呼吸38次/分。张婷立即评估患者意识尚清，能点头示意，判断为鼻饲后误吸。

10:05-10:06张婷立即将患者床头放平，取左侧卧位，头偏向一侧，同时用负压吸引器连接12号吸痰管，快速清除患者口腔及咽喉部的食物残渣，边操作边呼叫：“李老师，3床患者鼻饲后误吸，SpO?72%，快来帮忙！”护士站文员林晓听到呼叫后，立即启动病房应急呼叫系统，通知值班医生陈军及规培医生赵宇，并联系呼吸治疗师刘阳携带急救设备到病房。

10:06-10:08高年资护士李丽到达病房，迅速接过张婷手中的吸痰操作，更换为14号密闭式吸痰管，经口腔插入15-18cm，负压调至0.04-0.05MPa，旋转吸痰管吸除气道内的分泌物，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰2次后，患者口腔内残留食物基本清除，SpO?升至78%，但仍有明显呼吸困难。李丽同时评估患者的生命体征变化，向医生汇报：“陈医生，3床王某某，鼻饲后5分钟出现误吸，目前左侧卧位，口腔及咽喉部食物已清除，SpO?78%，心率132次/分，呼吸35次/分，双肺满布湿啰音，意识尚清。”

10:08值班医生陈军和规培医生赵宇到达病房，陈军快速查看患者情况，听诊双肺后立即下达医嘱：“立即予经鼻高流量吸氧，流量50L/min，FiO?100%；静脉推注甲泼尼龙琥珀酸钠40mg；沙丁胺醇雾化吸入；急查动脉血气分析、血常规、生化全套、床边胸部X线片；建立第二条静脉通路，留置18G套管针；密切监测生命体征及SpO?变化。”规培医生赵宇立即复述医嘱：“经鼻高流量吸氧50L/min、FiO?100%，甲泼尼龙40mg静推，沙丁胺醇雾化，急查血气、血常规、生化、床边胸片，建立第二条静脉通路，监测生命体征。”确认无误后，赵宇立即书写临时医嘱单，同时协助家属安抚患者情绪。

10:08-10:10呼吸治疗师刘阳携带经鼻高流量氧疗设备到达病房，快速连接氧源及湿化器，设置参数后为患者佩戴鼻导管，调整固定带松紧适宜。李丽遵医嘱抽取甲泼尼龙琥珀酸钠40mg，用10ml生理盐水稀释后，经患者右侧前臂静脉通路缓慢推注；同时张婷配置沙丁胺醇雾化液（沙丁胺醇2.5mg+生理盐水2ml），连接雾化器，为患者进行氧气驱动雾化吸入，雾化过程中密切观察患者呼吸情况，患者SpO?逐渐升至83%，呼吸频率降至32次/分，但仍有咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，其中混有淡黄色食物残渣。

10:10张婷在进行雾化操作的同时，向家属王女士简要告知病情：“阿姨，您父亲现在是鼻饲的食物呛到肺里了，我们正在给他吸痰、吸氧、用药，现在情况稍微稳定了一点，但还需要进一步治疗，请您先不要紧张，我们会尽力的。”家属王女士含泪点头：“麻烦你们了，一定要救救我爸！”

10:10-10:15患者SpO?维持在82%-85%，但呼吸仍较急促，陈军医生再次评估患者：“患者目前SpO?未达目标值（90%以上），双肺湿啰音无明显减少，考虑误吸物未完全清除，需要进行纤维支气管镜检查及灌洗。”随即陈军与家属沟通：“王女士，您父亲误吸的食物可能还残留在气管和肺里，现在药物治疗效果有限，需要用纤维支气管镜进入气道，直接清除食物残渣，同时进行灌洗，这样能更快改善他的呼吸情况，但这个操作有一定风险，比如出血、气道痉挛等，我们会尽量小心。”家属王女士犹豫30秒后签字同意：“好，我们听医生的，尽快做！”

10:15-10:20李丽和张婷协同准备纤维支气管镜操作物品：纤维支气管镜系统、无菌灌洗液（0.9%生理盐水）、吸引器、无菌纱布、止血药物（蛇毒血凝酶）、急救药品（肾上腺素、阿托品）等，同时将病房内的移动X线机推至床边，做好胸片检查准