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本合同由以下双方于______年____月____日在中国______省______市签署：

特许人（以下简称“你”或“特许人”）：

公司名称：________________________

统一社会信用代码：________________________

注册地址：________________________

法定代表人：________________________

联系电话：________________________

电子邮箱：________________________

被特许人（以下简称“我”或“被特许人”）：

公司名称/个人姓