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妇产科子宫内膜癌手术知情同意书

患者姓名：________性别：女年龄：________住院号：________床号：________

经系统评估，您目前诊断为子宫内膜癌（病理类型：________，FIGO分期：________期，G________级）。为帮助您充分了解治疗方案及可能风险，现向您及家属详细说明以下内容，请仔细阅读并理解后签署本同意书。

一、疾病现状及手术必要性说明

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，是女性生殖道三大恶性肿瘤之一，近年发病率呈上升趋势。您的病史显示：________（具体描述症状，如“绝经后阴道不规则出血4月余，量时多时少，偶伴血性排液；既往月经周期规律，近1年出现经量增多伴经期延长”）。结合辅助检查：经阴道超声提示子宫内膜增厚至________cm（正常绝经后女性内膜厚度应≤0.5cm），局部回声不均，可见血流信号；MRI提示子宫体部占位，侵犯肌层深度约________%（或“未突破浅肌层”“侵犯深肌层”），宫颈管________（受累/未受累）；盆腔淋巴结________（增大/未见明显肿大）；诊断性刮宫病理回报：________（如“子宫内膜样腺癌，非鳞状或桑葚状分化型，浸润性生长”“伴鳞状分化”“浆液性癌”等具体病理类型及分级）；肿瘤标志物CA125：________U/ml（正常参考值35U/ml）。

根据《子宫内膜癌诊断与治疗指南（第5版）》及多学科讨论意见，您目前________（如“无严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍”“经内科会诊评估可耐受手术”），手术是子宫内膜癌的主要治疗手段，尤其对于早期患者（I-Ⅱ期），规范的手术可实现分期、切除病灶并达到根治目的；对于局部晚期（Ⅲ期）或部分IV期患者，手术联合术后放化疗可提高生存率。若延迟或拒绝手术，肿瘤可能进一步进展（如侵犯宫颈、阴道、宫旁组织，或发生淋巴、血行转移至卵巢、腹膜、肺、肝等部位），显著降低治愈机会，影响生存质量及生存期。

二、拟行手术方式及选择依据

根据您的年龄、生育需求（如“已绝经”“有生育要求但需严格评估”）、病理类型（如“子宫内膜样腺癌”“特殊类型癌如浆液性癌、透明细胞癌”）、肌层浸润深度、宫颈受累情况及全身状况，经综合评估，拟为您实施以下手术方案：

（一）首选方案：全面分期手术（适用于大多数早期患者）

手术范围包括：全子宫切除术+双侧附件切除术（切除子宫体、宫颈、双侧输卵管及卵巢）+盆腔淋巴结清扫术（清扫闭孔、髂内、髂外、髂总淋巴结）±腹主动脉旁淋巴结清扫术（根据病理类型、肌层浸润深度决定是否扩大至肠系膜下动脉水平）。若术中冰冻病理提示宫颈间质受累（II期）或特殊病理类型（如浆液性癌、透明细胞癌），可能扩大手术范围至次广泛/广泛性子宫切除术（切除部分阴道及宫旁组织）。

选择依据：您的________（如“病理类型为子宫内膜样腺癌，G2级，MRI提示肌层浸润1/2（I期）”“无宫颈间质受累证据”），属于早期患者，全面分期手术可明确肿瘤分期（FIGO分期需结合手术病理结果），指导后续治疗（如是否需要辅助放疗或化疗），并完整切除原发病灶及可能转移的淋巴结。

（二）备选方案（根据术中情况调整）

1.保留生育功能的手术（仅适用于严格筛选的患者）：若您年龄≤40岁、无生育史、强烈要求保留生育功能，且满足以下条件（病理类型为高分化子宫内膜样腺癌、MRI提示无肌层浸润及宫外转移、CA125正常、药物治疗无效或不愿接受药物治疗），可考虑行宫腔镜下子宫内膜病灶切除术+双侧输卵管切除术（降低卵巢转移风险），术后需严格随访。但需明确：保留生育功能手术存在肿瘤残留、复发及进展风险，妊娠前需再次评估内膜情况，且妊娠后仍需密切监测。

2.肿瘤细胞减灭术（适用于晚期或复发病例）：若术中发现肿瘤已侵犯膀胱、直肠、大网膜或腹膜（IV期），将尽可能切除所有肉眼可见病灶（包括转移灶、大网膜、阑尾等），减少肿瘤负荷，为术后放化疗创造条件。

（三）手术路径选择

可选择经腹手术、腹腔镜手术或经阴道手术。结合您的________（如“体型适中（BMI________）”“无严重盆腔粘连史”“要求微创”），建议优先选择腹腔镜手术（创伤小、恢复快）。若术中发现盆腔粘连严重、肿瘤体积过大（子宫10周妊娠大小）或怀疑恶性程度高（如浆液性癌），可能中转开腹以确保操作安全及彻底性。

三、手术及围手术期可能出现的风险与并发症

尽管我们将严格遵循手术规范并采取一切必要措施降低风险，但任何手术均存在不确定性，可能出现以下情况（包括但不限于）：

（一）麻醉相关风险

1.过敏反应：对麻醉药物（如镇静药、镇痛药、肌松药）过敏，严重时可致过敏性休克（发生率约0.001%-0