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妇产科主治医师考试《正常分娩》测试题附答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.关于临产的诊断标准，正确的是

A.不规则宫缩伴宫颈管缩短

B.规律宫缩（5-6分钟/次）伴宫颈管进行性消失、宫口扩张

C.阴道少量血性分泌物

D.胎头入盆伴不规律宫缩

答案：B

解析：临产的核心标志是规律且逐渐增强的子宫收缩（初期间隔5-6分钟，持续30秒以上），同时伴随宫颈管进行性消失、宫口扩张和胎先露下降。

2.初产妇第一产程活跃期的正常时限是

A.≤4小时

B.≤6小时

C.≤8小时

D.≤10小时

答案：C

解析：2014年美国妇产科医师学会（ACOG）更新产程标准，活跃期定义为宫口扩张≥6cm后，初产妇活跃期延长标准为≥6小时无进展（破膜且充分宫缩），但传统教材仍以活跃期正常时限≤8小时为参考。

3.胎头矢状缝与骨盆入口右斜径一致时，胎方位是

A.枕左前（LOA）

B.枕右前（ROA）

C.枕左横（LOT）

D.枕右横（ROT）

答案：A

解析：骨盆入口右斜径为左骶髂关节至右髂耻隆突的连线，胎头矢状缝与之一致时，枕骨指向母体左前方，故为LOA。

4.正常分娩时，子宫收缩的特点不包括

A.对称性（起自宫底两角）

B.极性（宫底收缩力最强）

C.缩复作用（宫缩时肌纤维缩短变宽，间歇期不能完全恢复）

D.持续性（宫缩持续不间歇）

答案：D

解析：子宫收缩具有节律性（间歇期放松）、对称性、极性和缩复作用，持续性收缩为病理状态（如子宫痉挛性狭窄环）。

5.第二产程的标志性事件是

A.宫口开全

B.胎头拨露

C.胎头着冠

D.胎儿娩出

答案：A

解析：第二产程定义为宫口开全至胎儿娩出，因此宫口开全是第二产程开始的标志。

6.胎盘剥离的可靠征象不包括

A.子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上

B.阴道口外露的脐带自行延长

C.阴道少量流血

D.按压耻骨联合上方，脐带不回缩

答案：D

解析：胎盘剥离的征象包括：宫底升高、脐带延长、阴道流血、轻压宫底脐带不回缩（而非按压耻骨联合）。

7.会阴侧切的最佳时机是

A.胎头拨露使会阴后联合紧张时

B.胎头着冠时

C.宫口开全后30分钟

D.宫缩间歇期

答案：A

解析：会阴侧切应在胎头拨露使会阴后联合紧张时（约胎头着冠前2-3次宫缩）进行，避免过早导致出血或过晚失去保护意义。

8.新生儿Apgar评分中，肌张力评2分的标准是

A.松弛

B.四肢稍屈曲

C.四肢活动好

D.四肢强直

答案：C

解析：Apgar评分肌张力：0分（松弛），1分（四肢稍屈曲），2分（四肢活动好）。

9.正常分娩时，胎头完成内旋转的部位是

A.骨盆入口平面

B.中骨盆平面

C.骨盆出口平面

D.阴道

答案：B

解析：胎头内旋转是为适应中骨盆前后径大于横径的特点，在中骨盆平面完成，使矢状缝与中骨盆及出口前后径一致。

10.初产妇总产程的正常时限是

A.≤16小时

B.≤20小时

C.≤24小时

D.≤30小时

答案：C

解析：总产程是从规律宫缩至胎儿胎盘娩出，初产妇正常≤24小时，经产妇≤18小时（传统标准）。

11.关于产程图的描述，错误的是

A.以临产时间（小时）为横坐标，宫口扩张（cm）为纵坐标

B.活跃期起点为宫口3cm

C.警戒线为活跃期起点后4小时对应的宫口扩张曲线

D.处理线为警戒线后4小时对应的曲线

答案：B

解析：新版产程图活跃期起点为宫口6cm（ACOG2014），传统教材为3cm，需注意更新。

12.接产时保护会阴的关键动作是

A.用手掌鱼际顶住会阴后联合

B.宫缩时向上内方托压

C.宫缩间歇期放松

D.胎头娩出后立即协助胎肩娩出

答案：A

解析：保护会阴时，接生者右手肘支于产床，手掌大鱼际肌顶住会阴后联合，宫缩时向上内方托压，间歇期放松，避免持续压迫导致会阴水肿。

13.正常分娩中，胎头俯屈后的径线是

A.枕下前囟径（9.5cm）

B.枕额径（11.3cm）

C.枕颏径（13.3cm）

D.双顶径（9.3cm）

答案：A

解析：胎头俯屈后，以最小的枕下前囟径（9.5cm）通过产道，利于分娩。

14.新生儿娩出后，首先应进行的处理是

A.清理呼吸道

B.断脐

C.评估Apgar评分

D.保暖

答案：A

解析：新生儿娩出后，需立即用吸球或吸管清理口、鼻、