妇产科正(副)高级职称考试题库及答案(三).docxVIP

妇产科正(副)高级职称考试题库及答案(三)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者女，38岁，G3P1，因“停经32周，突发持续性下腹痛2小时”急诊入院。查体：血压135/85mmHg，心率102次/分，子宫张力高，宫缩间歇期无放松，胎位触不清，胎心168次/分。阴道检查：宫颈管未消，宫口未开，少量血性分泌物。最可能的诊断是（）

A.先兆早产

B.胎盘早剥（Ⅱ度）

C.前置胎盘

D.子宫破裂先兆

答案：B

解析：胎盘早剥Ⅱ度表现为胎盘剥离面1/3左右，主要症状为持续性腹痛、腰背痛，子宫张力增高，宫缩间歇期不放松，胎位触不清，胎心异常（＞160次/分或＜110次/分）。该患者孕周32周，突发持续性腹痛，子宫张力高，胎心增快，符合胎盘早剥Ⅱ度特点。先兆早产宫缩为规律性，间歇期子宫放松；前置胎盘以无痛性阴道出血为主；子宫破裂先兆多有子宫手术史，出现病理缩复环。

2.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准（2018年中国指南），以下哪项不符合（）

A.月经稀发或排卵障碍（必备条件）

B.高雄激素临床表现或生化指标（满足1项即可）

C.超声提示多囊卵巢样改变（一侧或双侧卵巢直径2-9mm卵泡≥12个）

D.需排除甲状腺功能异常、高泌乳素血症等其他疾病

答案：C

解析：2018年中国PCOS诊断标准中，超声多囊卵巢样改变的定义为一侧或双侧卵巢直径2-9mm卵泡≥12个（或卵巢体积≥10ml），但需注意月经规律者需在早卵泡期（月经第2-5天）或无优势卵泡状态下检查。选项C未提及“或卵巢体积≥10ml”，表述不完整，故错误。

3.患者女，52岁，绝经3年，因“阴道不规则出血1月”就诊。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍增大，质软，双侧附件未及异常。首选的辅助检查是（）

A.宫腔镜检查

B.诊断性刮宫

C.经阴道超声

D.血清CA125

答案：C

解析：绝经后阴道出血需首先排除子宫内膜病变。经阴道超声（TVS）可快速评估子宫内膜厚度（正常绝经后内膜厚度≤5mm），若内膜增厚（＞5mm）或回声不均，需进一步行诊断性刮宫或宫腔镜。因此首选TVS，因其无创且可初步筛查。

4.关于妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的实验室诊断，以下哪项最具特异性（）

A.血清总胆汁酸（TBA）升高

B.丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高

C.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高

D.胆红素升高

答案：A

解析：ICP的特征性改变是血清总胆汁酸升高（≥10μmol/L），可出现在瘙痒症状之前，是诊断ICP的敏感指标。ALT、AST升高为非特异性，可见于其他肝病；胆红素升高多为轻中度，非特异性。

5.患者女，28岁，G1P0，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门在12点方向。此时胎方位为（）

A.枕左前（LOA）

B.枕右前（ROA）

C.枕左后（LOP）

D.枕右后（ROP）

答案：D

解析：胎方位判断需结合矢状缝位置及囟门方向。矢状缝与骨盆出口前后径一致，提示胎头为枕后位（矢状缝与骨盆横径一致为枕横位）。大囟门（前囟）在12点方向，小囟门（后囟）则在6点方向，因前囟位于胎头前方，故胎头枕骨（后囟）位于母体骨盆后方。若矢状缝与出口前后径一致，后囟在6点方向（母体骨盆后方），则胎方位为枕右后（ROP）或枕左后（LOP）。需结合胎头矢状缝与母体骨盆的关系：若矢状缝偏右，后囟在右后方为ROP；偏左则为LOP。本题未提及偏斜，默认矢状缝与前后径一致时，后囟在正后方（6点），但临床中枕后位多为左或右后位，结合大囟门在12点（胎头前方朝母体前方），枕骨（后囟）朝母体后方右侧，故为ROP。

6.关于卵巢上皮性癌的化疗方案，以下哪项是一线标准方案（）

A.紫杉醇+卡铂（TC方案）

B.顺铂+环磷酰胺（PC方案）

C.多柔比星+顺铂（AP方案）

D.博来霉素+依托泊苷+顺铂（BEP方案）

答案：A

解析：卵巢上皮性癌一线化疗标准方案为紫杉醇（175mg/m2，3小时静脉滴注）联合卡铂（AUC5-6，静脉滴注），每3周1次，共6疗程（NCCN指南2023）。PC方案曾为经典方案，但已被TC方案取代；BEP方案用于生殖细胞肿瘤。

7.患者女，35岁，因“继发性痛经5年，加重2年”就诊。妇科检查：子宫后位，活动度差，后壁可及触痛结节，右侧附件区可及5cm×4cm囊性包块，活动差，压痛（+）。最可能的诊断是（）

A.卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）

B.卵巢浆液性囊腺瘤

C.输卵管卵巢