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妇产科学宫颈癌筛查题目及答案

一、单项选择题

1.宫颈癌最主要的致病因素是以下哪项？

A.多个性伴侣

B.高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染

C.早婚早育

D.吸烟

答案：B

解析：宫颈癌的发生与多种因素相关，但流行病学和病原学研究已明确，高危型HPV（如HPV16、18型）的持续感染是宫颈癌及癌前病变的必要条件。其他选项（多个性伴侣、早婚早育、吸烟）为协同危险因素，而非直接致病因素。

2.我国指南推荐的宫颈癌起始筛查年龄为？

A.18岁

B.21岁

C.25岁

D.30岁

答案：B

解析：根据《中国子宫颈癌综合防控指南（2022）》，无高危因素的女性应从21岁开始宫颈癌筛查。过早筛查（如18岁）可能因年轻女性HPV感染多为一过性，增加不必要的干预；25岁或30岁起始筛查则可能遗漏部分早期病变。

3.以下哪种检查方法属于宫颈癌的“初筛”手段？

A.阴道镜检查

B.宫颈组织病理学活检

C.HPV检测

D.宫颈管搔刮术

答案：C

解析：宫颈癌筛查流程通常分为初筛和转诊评估。初筛手段包括HPV检测、细胞学检查（如TCT）或两者联合；阴道镜检查、活检及宫颈管搔刮术属于初筛异常后的转诊诊断步骤。

4.关于薄层液基细胞学检测（TCT）的描述，错误的是？

A.与传统巴氏涂片相比，制片质量更高

B.主要用于检测宫颈细胞的形态学异常

C.对HPV感染的直接诊断率高于HPV检测

D.可能出现“意义未明的不典型鳞状细胞（ASC-US）”结果

答案：C

解析：TCT是细胞学检查，通过观察细胞形态判断是否存在异常，无法直接检测HPV；HPV检测通过分子生物学方法直接检测病毒DNA或RNA，对HPV感染的诊断更直接。其他选项均正确。

5.对于30-65岁女性，推荐的宫颈癌联合筛查方案是？

A.每1年1次HPV检测

B.每3年1次TCT检测

C.每5年1次HPV检测联合TCT检测

D.每2年1次HPV检测联合阴道镜检查

答案：C

解析：《美国阴道镜和宫颈病理学会（ASCCP）指南》及我国指南均推荐，30-65岁女性优先选择每5年1次HPV联合TCT检测（联合筛查），或每3年1次单独TCT检测，或每5年1次单独高危型HPV检测（需确认检测方法经认证）。

6.以下哪项不属于宫颈癌筛查的“三阶梯”诊断流程？

A.初筛（HPV/TCT）

B.阴道镜检查

C.宫颈锥切术

D.组织病理学诊断

答案：C

解析：宫颈癌“三阶梯”诊断流程为：初筛（HPV/TCT）→初筛异常者转诊阴道镜检查→阴道镜下取活检进行组织病理学诊断。宫颈锥切术是治疗手段（如宫颈高级别病变）或进一步明确诊断的方法（如活检结果与临床不符时），不属于常规筛查流程。

7.孕妇进行宫颈癌筛查时，最安全的检查方法是？

A.HPV检测

B.TCT检查

C.阴道镜检查

D.宫颈活检

答案：B

解析：孕期宫颈癌筛查应优先选择TCT，因其为无创检查，对妊娠影响小；HPV检测虽可行，但孕期HPV感染可能因激素变化出现假阳性；阴道镜检查需谨慎，仅在初筛高度异常时进行；宫颈活检可能增加出血风险，一般推迟至产后。

8.以下哪种HPV型别与宫颈癌的关联度最高？

A.HPV6型

B.HPV11型

C.HPV16型

D.HPV42型

答案：C

解析：HPV分为高危型和低危型，其中HPV16、18型是导致70%以上宫颈癌的主要型别；HPV6、11型主要引起生殖器疣（低危型）；HPV42型属于低危型，与宫颈癌无明确关联。

9.若TCT结果为“鳞状上皮内高度病变（HSIL）”，下一步应首选？

A.3-6个月后复查TCT

B.立即进行阴道镜检查+活检

C.检测HPV分型

D.观察1年

答案：B

解析：TCT提示HSIL（高度鳞状上皮内病变）时，提示存在宫颈高级别病变（CIN2及以上）的可能性高，需立即转诊阴道镜检查并取活检以明确诊断，避免延误治疗。

10.关于宫颈癌筛查的终止年龄，正确的是？

A.所有女性均应筛查至70岁

B.65岁以上女性若过去10年内有3次阴性TCT或2次阴性联合筛查，可终止筛查

C.70岁后无论结果如何都需继续筛查

D.子宫切除术后女性无需再筛查

答案：B

解析：根据指南，65岁以上女性若过去10年内有连续3次TCT阴性或连续2次联合筛查阴性（且最近1次在5年内），可终止筛查；子宫切除术后女性若因良性疾病切除且无宫颈残留，可终止筛查，但若