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妇产科患者宫外孕破裂致失血性休克应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：急诊入院通道启动紧急救治流程

时间：周三14:30-15:15

地点：医院急诊抢救室、急诊手术室、输血科、妇产科病房

参演人员：急诊分诊护士、急诊抢救医师、急诊护士2名、妇产科值班医师、妇产科手术医师、麻醉医师、输血科值班人员、手术室巡回护士、患者家属（模拟）、患者（模拟）

14:30急诊分诊台

模拟患者由家属搀扶进入急诊大厅，面色苍白、蜷缩身体，左手紧按右侧下腹部，大汗淋漓，家属急促呼喊：“护士！快救救我爱人，她肚子痛得厉害，还晕过去了两次！”

急诊分诊护士立刻起身迎上，将患者扶至平车，同时开启急诊绿色通道评估：“您先别慌，告诉我她多大年纪？最后一次月经什么时候？有没有停经史？”家属回答：“32岁，上次月经是60天前，之前用验孕棒测过是怀孕，以为是早孕反应，今天突然肚子痛，刚才在楼下直接晕了。”

分诊护士快速测量生命体征：血压72/45mmHg，心率138次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度91%，意识模糊、呼之能应，皮肤湿冷、口唇发绀。立即按压急诊抢救室呼叫铃，同时向急诊抢救医师汇报：“抢救室准备，宫外孕破裂可疑，失血性休克，血压72/45，心率138，意识模糊！”

14:32急诊抢救室

平车推入抢救室，急诊抢救医师、2名急诊护士已就位。医师立即接过患者，快速查体：下腹部压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性，外阴可见少量暗红色血性分泌物；同时下达口头医嘱：“建立两路大口径静脉通路，一路用16G套管针，乳酸林格液快速输注；另一路备输血，急查血常规、凝血功能、血型、血HCG、电解质、肝肾功能，交叉配血8U红细胞悬液、400ml新鲜冰冻血浆；心电监护、吸氧4L/分；留置尿管；急查腹部B超；请妇产科急会诊！”

护士A立即用16G套管针在患者右侧肘正中静脉建立通路，快速输注乳酸林格液，同时连接加压输液袋；护士B同步在左侧大隐静脉建立第二路通路，采集血标本后贴好条码，让外勤护工立即送输血科及检验科；同时开启心电监护、面罩吸氧，留置尿管，导出150ml淡黄色尿液，尿色正常，记录尿量。

14:35妇产科值班医师到达抢救室，查看患者后，结合停经史、体征及分诊信息，快速判断：“高度怀疑右侧输卵管妊娠破裂，腹腔内出血至少1500ml，已达中度失血性休克，必须立即手术，否则随时可能出现心跳骤停！”随即与家属谈话：“患者目前是宫外孕破裂导致的失血性休克，随时有生命危险，必须马上急诊手术止血，手术方式可能是腹腔镜或开腹，我们会尽量保留生育功能，但现在首要任务是保命，请您尽快签字！”家属颤抖着签署手术同意书，医师立即联系急诊手术室：“急诊手术室准备，宫外孕破裂失血性休克，急诊剖腹探查术，患者已休克，备自体血回输装置！”

14:38转运途中

护士A持续监测生命体征：血压68/42mmHg，心率142次/分，呼吸30次/分，血氧饱和度90%，患者意识进一步模糊，呼之不应。护士A快速调整加压输液袋流速，同时呼叫医师：“患者血压继续下降，意识不清！”医师立即下达医嘱：“肾上腺素1mg静推，加快补液速度，准备自体血回输！”护士B执行医嘱后，患者血压回升至80/48mmHg，心率135次/分。

转运过程中，护士始终保持静脉通路通畅，面罩吸氧未中断，心电监护持续监测，与手术室护士做好交接准备。

14:42急诊手术室

手术室巡回护士、麻醉医师已就位，提前预热手术床、准备自体血回输设备、腹腔镜及开腹手术器械。患者推入手术室后，麻醉医师立即进行麻醉评估：“失血性休克中度，ASA分级Ⅲ级，立即行气管插管全身麻醉，优先保证氧供和循环稳定。”同时建立有创动脉血压监测，实时监测血压变化。

巡回护士与急诊护士交接患者信息：“患者32岁，停经60天，宫外孕破裂失血性休克，入室血压80/48mmHg，心率135次/分，已建立两路静脉通路，输注乳酸林格液1200ml，肾上腺素1mg静推一次，交叉配血8U红细胞悬液已送输血科，尿管已留置，尿量150ml。”急诊护士确认后签字离开。

14:45麻醉诱导完成，手术医师消毒铺巾，同时超声定位穿刺腹腔，抽出不凝血50ml，确诊腹腔内出血。立即行剖腹探查术，术中见右侧输卵管壶腹部破裂，破口约2cm，活动性出血，腹腔内积血约2200ml，部分血凝块。手术医师选择输卵管开窗取胚术（保留生育功能），同时开启自体血回输装置，将腹腔内未被污染的积血回收、过滤、洗涤后回输，共回输自体血1200ml。

术中麻醉医师持续调整循环：输血科送回的2U红细胞悬液、200ml新鲜冰冻血浆快速输注，根据有创血压调整血管活性药物剂量，维持血压在90/55mmHg左右，心率控制在110次/分以内；巡回护士密切监测尿量，每15分钟记录一次，术中尿量逐渐增加至每小时35ml，提示肾灌注改善。

15:08手