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妇产科患者剖宫产术后切口愈合不良应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：剖宫产术后脂肪液化致切口愈合不良应急预案演练

场景设置：某综合医院妇产科病房，术后第5天剖宫产患者张XX，32岁，BMI32（肥胖），因“胎儿宫内窘迫”行子宫下段横切口剖宫产术，手术过程顺利，术后予常规抗感染、促宫缩治疗。

时间节点08:15：责任护士李XX按护理常规为患者进行切口换药，揭开敷料时发现切口下1/3处有淡黄色渗液溢出，渗液无异味，切口皮肤对合尚可，无明显红肿、压痛，挤压切口两侧可见约5ml淡黄色油样液体流出。李护士立即用无菌棉签蘸取渗液，放置于无菌标本盒中，同时按压切口周围观察渗液情况，随后用碘伏消毒切口周围皮肤，覆盖无菌纱布。

李护士：“张阿姨，您别紧张，我刚发现切口有点渗液，现在已经给您处理好了，马上通知医生过来看看，您先躺着别动，我去给您测个体温。”测量患者腋温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸19次/分，血压125/78mmHg，患者无发热、寒战等不适，精神状态尚可。李护士立即在护理记录单上记录切口情况：“术后第5天，切口下1/3处见淡黄色油样渗液，量约5ml，无异味，皮肤对合可，无红肿压痛，患者生命体征平稳，已留取渗液标本待检，报告医生。”随后通过病房呼叫系统通知管床医生王XX。

时间节点08:20：管床医生王XX到达病房，查看患者切口情况，询问患者有无腹痛、发热等不适，查看术后血常规、C反应蛋白等检查结果（术后第3天血常规：WBC8.9×10^9/L，N%65.2%，CRP12mg/L），结合患者肥胖病史，初步判断为“剖宫产术后切口脂肪液化”。

王医生：“李护士，立即联系检验科加急送检渗液常规+细菌培养+药敏试验，同时给患者开一个血常规、C反应蛋白复查，另外准备好切口撑开换药的用物：无菌换药包、生理盐水、碘伏、引流条、负压引流装置备用。现在先给患者进行切口撑开探查，看看皮下组织愈合情况。”李护士迅速准备好用物，协助医生进行操作：王医生戴无菌手套，用镊子轻轻撑开切口下1/3处皮肤，可见皮下脂肪组织呈淡黄色，部分组织液化，无新鲜渗血及脓性分泌物，深筋膜层对合良好，无裂开。王医生用生理盐水反复冲洗皮下腔隙，清除液化脂肪组织，然后放置1根橡胶引流条，从切口下1/3处引出，覆盖无菌纱布，用胶布固定。

王医生对患者说：“张阿姨，您的切口是因为脂肪液化导致的渗液，现在已经把液化的脂肪清理干净，放了引流条把渗液引出来，只要按时换药，慢慢就能长好，别担心。”随后王医生下达临时医嘱：①切口换药（撑开引流）qd；②血常规、C反应蛋白急查；③渗液常规+细菌培养+药敏试验；④0.9%氯化钠注射液250ml+头孢呋辛钠1.5givgttbid（续用原抗感染方案）。李护士核对医嘱后，立即执行，通知检验科来取标本，同时联系输液中心准备抗生素。

时间节点08:35：责任护士李护士协助患者取半卧位，抬高床头30°，指导患者进行踝泵运动：“张阿姨，您现在躺着的时候可以多活动活动脚踝，像这样上下勾脚，每次做10下，每小时做一次，这样能促进血液循环，帮助切口愈合。另外您别吃太油腻的东西，多吃点鸡蛋、牛奶、瘦肉这些高蛋白的食物，还有新鲜的蔬菜，这样能补充营养。”患者点头表示理解：“好的，我记住了，谢谢你姑娘。”李护士再次观察引流条情况，引流条末端可见少量淡黄色渗液，无脓性分泌物，患者无不适。

时间节点09:10：检验科电话反馈血常规结果：WBC9.2×10^9/L，N%66.1%，CRP15mg/L，均在正常范围；渗液常规：白细胞计数0.5×10^9/L，无脓细胞。王医生查看结果后，判断无感染迹象，调整换药方案：“李护士，今天下午换药时换成负压引流装置，这样能更好地引流渗液，促进皮下组织贴合，另外给患者开一支重组人表皮生长因子凝胶，换药时涂抹在切口边缘，促进肉芽组织生长。”李护士核对医嘱后，准备负压引流装置及生长因子凝胶，同时向患者解释负压引流的作用：“张阿姨，下午给您换成负压引流，这个装置能轻轻把皮下的渗液吸出来，让您的切口组织贴得更紧，长得更快，不会有明显的疼痛，您放心。”

时间节点09:30：护士长刘XX得知患者情况后到达病房，查看护理记录及切口处理情况，检查无菌操作流程是否规范，指导李护士进行负压引流装置的安装：“李护士，安装负压引流时要注意引流管的位置，不能碰到切口的新鲜组织，负压调节在-125mmHg到-175mmHg之间，避免压力过大损伤组织，每天要观察引流液的量、颜色、性状，记录在护理单上，还要注意保持引流管通畅，不要打折、受压。”护士长同时与患者及家属沟通：“张阿姨，您的情况我们都已经掌握了，脂肪液化是肥胖患者术后常见的问题，只要配合治疗，一般1-2周就能愈合，我们会每天给您换药观察，有任何情况都会及时跟您说，您不用太担心，保持好的心态对恢复