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心理咨询治疗服务合同协议（2025年）

心理咨询治疗服务合同协议

第一条基本信息

本合同由以下双方于2025年[具体日期]在[具体地点]签订：

甲方（服务提供方）：[个人姓名或机构名称]，地址：[地址]，联系方式：[电话/邮箱]。

乙方（服务接受方）：[姓名]，身份证号：[身份证号码]，地址：[地址]。

第二条服务内容与性质

甲方同意向乙方提供心理咨询治疗服务。本服务基于心理学理论和技术，旨在通过专业咨询，帮助乙方认识自我、解决心理困扰、改善情绪状态及人际关系等。具体服务方式为[选择并填写服务方式，如：个体面询]，单次咨询时长为[填写时长，如：50]分钟，服务频率为[填写频率，如：每周一次]。服务期限自[起始日期]起至[终止日期]止，共计[次数或时长]。

第三条服务期限

本合同服务期限自[起始日期]起至[终止日期]止。若服务期限届满，乙方需要继续接受服务，需提前[天数]日书面通知甲方，双方协商一致后可续签合同。在合同有效期内，经双方协商一致，可以变更服务内容、频率或时长。

第四条服务费用与支付

甲方提供本合同约定的心理咨询治疗服务的收费标准为每次[填写费用]元人民币。乙方应按照以下方式支付服务费用：

[选择并填写支付方式，如：乙方应在每次咨询开始前全额支付下一周期/单次咨询费用]。

支付方式为[选择并填写支付方式，如：银行转账至甲方指定账户，账号：[账号]，开户行：[开户行]]。

甲方有权根据[依据，如：国家政策调整、市场行情变化]等因素调整服务费用，但应提前[天数]日书面通知乙方，并协商一致。

第五条双方权利与义务

甲方权利与义务：

1.依照本合同约定，按时、按质向乙方提供心理咨询治疗服务。

2.保证甲方及参与服务的所有人员均具备合法的心理咨询师/治疗师执业资格，并持有相关证明。

3.对乙方在咨询过程中透露的个人隐私信息承担保密义务，但依据本合同第十条约定除外。

4.遵守国家有关法律法规及心理咨询行业伦理规范。

5.在服务过程中，如发现乙方存在严重自伤、伤人风险或涉及法律规定的保密例外情况，应采取必要的合理措施，并可在必要时通知乙方家属、相关机构或寻求专业协助，同时应尽可能告知乙方。

乙方权利与义务：

1.有权获得本合同约定的心理咨询治疗服务。

2.应向甲方如实、完整地陈述个人情况、困扰背景及相关信息，并积极配合咨询过程。

3.应按时足额支付约定的服务费用。

4.应遵守本合同关于咨询时间、频率的约定，如需调整，应提前[天数]日通知甲方。

5.应对在咨询过程中了解到的甲方信息（包括个人信息、服务内容等）承担保密义务，但双方另有约定的除外。

6.如自身或他人出现紧急风险，应及时与甲方沟通。

第六条保密条款

双方确认，在本合同有效期内及终止后[年限，如：三年]内，对本人在咨询过程中向对方透露的任何信息，包括但不限于个人信息、经历、感受、观点、诊断等（以下简称“保密信息”）负有保密义务。

1.任何一方不得以任何形式向任何第三方泄露保密信息，但以下情况除外：

a.获得信息方事先获得本人明确书面同意；

b.法律、法规或有权机关要求披露；

c.为保护本人或他人的人身安全所必需；

d.本合同约定的保密例外情况；

e.信息已非因本合同约定而为对方所公开。

2.双方应对其员工或合作人员接触到的保密信息承担保密义务，并采取必要措施确保其遵守本条款。

3.甲方应采取合理的安全措施保护乙方保密信息，防止未经授权的访问、使用或泄露。

第七条记录与保管

1.甲方在提供咨询服务过程中，会制作咨询记录，包括但不限于咨询摘要、关键讨论点、评估记录、治疗计划等。

2.咨询记录以[选择并填写记录形式，如：电子文档]形式保存，并置于安全、保密的环境中。

3.咨询记录属于甲方财产，其用途受本合同保密条款约束。

4.甲方应将咨询记录至少保存[年限，如：五年]，期满后可根据规定或双方约定处理（如销毁）。

5.乙方有权查阅本人的咨询记录，但需遵守保密原则，并经甲方同意。

第八条风险告知与免责

双方确认已充分知悉并理解：

1.心理咨询治疗服务的性质和局限性，其效果因人而异，并非所有问题都能得到完全解决或治愈。

2.咨询过程中可能出现的情绪波动、不适感或症状暂时加重等反应属于正常现象，甲方会予以引导。

3.甲方不对咨询效果的最终结果做任何形式的保证或承诺。

4.甲方不对乙方在咨询前后的生活事件、行为选择及任何非由甲方直接提供的医疗行为承担责任。

5.乙方确认已完全理解并自愿接受本条款所述风险，并基于此同意接受甲方提供的咨询服务。

第九条违约责任

1.若甲方未能按本合同约定提供服务，或服务质量显著低于行业