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副高妇产科试题讲解及答案

一、病例分析题

患者女性，32岁，G3P1，停经34+2周，主诉“头痛3天，视物模糊1天”入院。既往体健，孕20周首次产检血压110/70mmHg，尿蛋白（-）；孕28周血压130/85mmHg，尿蛋白（-）；孕32周血压145/95mmHg，尿蛋白（±），未规律产检。入院查体：BP165/110mmHg，心率98次/分，双下肢水肿（+++），心肺听诊无异常，宫高32cm，腹围98cm，LOA，胎心142次/分，无宫缩。辅助检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量4.2g；血肌酐105μmol/L（正常参考值44-97μmol/L），血小板98×10?/L（正常100-300×10?/L）；肝功能：ALT58U/L（正常0-40U/L），AST62U/L（正常0-37U/L）；眼底检查可见视网膜小动脉痉挛，A:V=1:2。

问题1：该患者的初步诊断及诊断依据是什么？

答案及解析：

初步诊断：重度子痫前期（妊娠期高血压疾病）。

诊断依据：①患者为妊娠34+2周女性，既往无高血压病史；②血压≥160/110mmHg（入院BP165/110mmHg）；③尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量≥2.0g（4.2g）；④伴随靶器官损害：血小板减少（98×10?/L＜100×10?/L）、血肌酐升高（105μmol/L＞正常上限）、肝功能异