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肝硬化腹水评估和治疗2026

腹水是失代偿期肝硬化患者常见的并发症，也是肝硬化自然病程中疾

病进展的重要标志，一旦出现腹水，1年病死率约20%,5年病死率

约44%。腹水的防治仍是临床工作中常见的难点问题。本文整理了肝

硬化腹水的诊疗要点。

肝硬化腹水的评估与诊断

临床表现

·症状：可见乏力、食欲不振、体重减轻、腹胀、大便塘菏或便秘、性

功能减退、月经不调等。少量腹水患者可无明显症状，或仅有餐后腹

胀。中、大量腹水表现为明显腹胀，餐后尤甚，或伴尿少、双下肢水

肿。

·体征：少量腹水体格检查常不能发现；中等量腹水可见全腹饱满或微

隆，腹水量＞lOOOmL时，腹部移动性浊音阳性；大晕腹水可见全腹

隆起或呈蛙状腹，出现液波震颤，可并发跻捅。可伴见慢性肝病面容、

肝掌、蜘蛛痔、腹壁静脉曲张、脾肿大、下肢凹陷性水肿等。严重患

者可出现黄疽、意识障碍、