乳腺外科晋升主任(副主任)医师副乳腺派杰氏病病例分析专题报告.docx

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乳腺外科晋升主任(副主任)医师副乳腺派杰氏病病例分析专题报告

一、病例概述

1.1.患者基本信息

患者（1）女性，45岁，已婚，居住于我国某大城市。患者（2）自诉右侧乳房发现肿块3个月，无明显自觉症状，近期乳房肿块略有增大，伴有轻微的疼痛感。患者（3）既往体健，无特殊病史，家族中无乳腺癌病史。患者（4）月经周期规律，无哺乳史。患者（5）职业为办公室文员，工作压力较大。患者（6）身高165cm，体重60kg，BMI指数为22.5。患者（7）入院时体检：生命体征平稳，右侧乳房外上象限可触及一约3cm×2cm大小的肿块，质地坚硬，边界不清，活动度差，无明显压痛，同侧腋窝未触及肿大淋巴结。患者（8）乳腺彩超检查提示右侧乳房外上象限实质性肿块，边界不清，形态不规则，内部回声不均。患者（9）乳腺钼靶检查提示右侧乳房外上象限肿块影，边缘毛糙，内部结构紊乱。患者（10）为进一步明确诊断，患者接受了乳腺穿刺活检，病理结果显示为副乳腺派杰氏病。

2.2.病史采集

(1)患者在发现乳房肿块后，曾自行观察肿块的变化，并试图通过按摩来减轻不适，但未发现肿块有明显的缩小或消退。患者（2）在发现肿块后，曾到多家医院就诊，但均未得到明确诊断。患者在就诊过程中，详细描述了肿块的位置、大小、质地、活动度以及伴随的症状。患者（3）患者表示，在肿块出现前，无明显诱因，无外伤史，无药