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骨髓移植术知情同意书.docx

骨髓移植术知情同意书

患者/监护人（以下简称“您”）：

为帮助您充分了解骨髓移植术（含造血干细胞移植术，以下简称“本手术”）的医学必要性、操作过程、潜在风险及后续注意事项，保障您的知情选择权，现由主管医师向您详细说明如下内容，请您仔细阅读并理解后签署本文件。

一、本手术的医学背景与必要性

骨髓移植术是通过将健康的造血干细胞（来源于自身或供者）回输至患者体内，重建正常造血与免疫系统的治疗手段。其核心目标是治疗无法通过常规疗法（如化疗、靶向治疗）控制的血液系统恶性肿瘤（如急性白血病、骨髓增生异常综合征）、非恶性重症血液病（如重型再生障碍性贫血）或某些遗传性免疫缺陷病。

经多学科团队（含血液科、移植科、放疗科、重症医学科等）综合评估，您当前的病情（具体诊断：__________）已符合骨髓移植术的适应症：

-常规治疗（如化疗、靶向治疗）效果有限或疾病复发；

-疾病进展可能危及生命（如高危急性白血病的原始细胞比例持续升高、重型再障的严重出血/感染倾向）；

-存在根治性治疗需求（如某些遗传性免疫缺陷病需通过供者干细胞纠正基因缺陷）。

若您拒绝本手术，疾病自然进展可能导致：

-恶性肿瘤患者：疾病复发或耐药，生存期显著缩短（根据临床统计，XX类型白血病未移植患者5年生存率约为XX%，移植患者可达XX%）；