消化科血栓预防规范.ppt

围手术期血栓管理08需术前5天停药，期间监测INR值控制在1.5以下；高血栓风险患者（如房颤合并脑梗史）需在停药第2天启动低分子肝素桥接治疗，术前12小时停用桥接药物。胃肠手术前抗凝药停用时机长效抗凝药物（如华法林）代谢快，肾功能正常者通常术前24-48小时停药；极高血栓风险者（如近期肺栓塞）需严格按时间停药，必要时桥接治疗。新型口服抗凝药（如利伐沙班、达比加群）需术前7天停用其中一种药物，术后逐步恢复；支架术后6个月内患者需心内科与消化科联合评估，避免支架内血栓形成。双联抗血小板治疗（如阿司匹林+P2Y12拮抗剂）术后血栓预防启动时间窗常规胃肠镜术后无出血者可在术后24