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脊髓损伤试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于脊髓损伤的病理生理过程，以下描述错误的是：

A.原发性损伤由外力直接导致脊髓组织破坏

B.继发性损伤包括缺血、炎症、自由基释放等级联反应

C.脊髓休克期通常持续2-4周，表现为损伤平面以下弛缓性瘫痪

D.完全性脊髓损伤患者在脊髓休克期后必然出现痉挛性瘫痪

答案：D（完全性脊髓损伤患者在休克期后可能残留部分运动或感觉功能，并非“必然”全部痉挛性瘫痪）

2.患者因高处坠落致胸12椎体骨折，查体发现双下肢肌力0级，肛门括约肌无自主收缩，鞍区感觉消失，双侧膝腱反射消失。该患者脊髓损伤神经平面最可能为：

A.胸11

B.胸12

C.腰1

D.腰2

答案：C（脊髓节段与椎体对应关系：胸10-12对应腰髓，胸12椎体骨折常损伤腰1脊髓）

3.下列哪项是不完全性脊髓损伤的典型表现？

A.损伤平面以下运动、感觉完全丧失

B.鞍区感觉保留（S4-S5）或肛门反射存在

C.球海绵体反射阳性

D.损伤平面以下深感觉完全消失

答案：B（不完全性脊髓损伤的核心特征是保留部分神经功能，鞍区感觉或肛门反射存在提示不完全性）

4.脊髓损伤后自主神经功能障碍最常见的并发症是：

A.深静脉血栓形成

B.异位骨化

C.神经源性膀胱

D.压疮

答案：C（脊髓损伤后90%以上患者出现神经源性膀胱，是自主神经功能障碍的典型表现）

5.ASIA损伤分级中，B级的定义是：

A.损伤平面以下存在感觉，但无运动功能

B.损伤平面以下存在运动功能，关键肌肌力＜3级

C.损伤平面以下存在运动功能，关键肌肌力≥3级

D.损伤平面以下感觉、运动功能完全丧失

答案：A（ASIAB级：感觉不完全，运动完全丧失；C级为运动不完全，关键肌肌力＜3级；D级为关键肌肌力≥3级；E级正常）

6.脊髓损伤患者出现“痛性痉挛”的主要原因是：

A.肌肉过度牵张

B.上运动神经元损伤后脊髓反射亢进

C.深静脉血栓刺激神经

D.异位骨化压迫周围组织

答案：B（脊髓损伤后，上运动神经元对下运动神经元的抑制消失，导致脊髓反射弧兴奋性增高，引发痉挛）

7.关于脊髓损伤后呼吸功能障碍的描述，错误的是：

A.颈4以上损伤患者需机械通气支持

B.颈5-6损伤患者主要影响肋间肌，腹式呼吸为主

C.胸段损伤患者呼吸功能相对保留，主要表现为咳嗽无力

D.呼吸功能障碍是脊髓损伤早期死亡的首要原因

答案：B（颈5-6损伤患者膈肌（C3-5支配）功能保留，肋间肌（胸神经支配）受损，表现为胸式呼吸减弱，腹式呼吸为主；颈4以上损伤膈肌受累，需机械通气）

8.脊髓损伤患者早期康复介入的最佳时机是：

A.生命体征稳定后立即开始

B.脊髓休克期结束后

C.手术内固定后2周

D.骨折愈合后

答案：A（早期康复（生命体征稳定后）可预防并发症、改善功能预后，是脊髓损伤治疗的重要组成部分）

9.神经源性膀胱的首要治疗目标是：

A.恢复自主排尿

B.保持膀胱低压状态，保护肾功能

C.减少尿路感染次数

D.提高患者生活质量

答案：B（神经源性膀胱的核心问题是膀胱储尿和排尿功能障碍，若膀胱内压长期过高可导致肾积水、肾功能损害，因此保护肾功能是首要目标）

10.脊髓损伤患者出现“自主神经反射亢进”（AD）的典型表现不包括：

A.血压急剧升高（收缩压＞150mmHg）

B.损伤平面以上皮肤潮红、出汗

C.损伤平面以下皮肤苍白、发凉

D.心率显著增快（＞100次/分）

答案：D（AD的典型表现为损伤平面以上交感神经兴奋（血压升高、头痛、出汗、潮红），平面以下副交感神经抑制（苍白、发凉），由于高位脊髓损伤，心脏交感神经（T1-T4）受损，心率常缓慢或不变）

11.关于脊髓损伤后异位骨化的描述，正确的是：

A.多发生于损伤后1-3个月，常见于髋关节周围

B.血清碱性磷酸酶水平降低可作为早期诊断指标

C.手术切除是首选治疗方法

D.与脊髓损伤的严重程度无关

答案：A（异位骨化多发生于损伤后1-4个月，髋关节最常见；血清碱性磷酸酶升高是早期指标；早期以药物（双膦酸盐）和物理治疗为主，手术需待骨化成熟后（至少6个月）；与损伤严重程度相关，完全性损伤更易发生）

12.脊髓损伤患者压疮的好发部位不包括：

A.骶尾部

B.股骨大转子

C.内踝

D.枕部

答案：D（脊髓损伤患者长期卧床或坐轮椅，压疮好发于骨突部位，