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急性胰腺炎试卷附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.我国急性胰腺炎最常见的致病因素是：

A.酒精摄入

B.胆石症

C.高脂血症

D.高钙血症

2.急性胰腺炎典型的腹痛特点是：

A.右上腹阵发性绞痛，向右肩放射

B.上腹部持续性钝痛，餐后加重

C.中上腹持续性剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射

D.脐周阵发性绞痛，伴肠鸣音亢进

3.关于血淀粉酶在急性胰腺炎中的变化，正确的是：

A.起病后12-24小时开始升高

B.持续升高时间可达7-10天

C.升高幅度与病情严重程度正相关

D.超过正常值3倍可作为诊断标准

4.急性胰腺炎患者出现Grey-Turner征，提示：

A.合并胆道梗阻

B.胰腺出血坏死

C.并发胰腺假性囊肿

D.出现肠麻痹

5.急性胰腺炎早期液体复苏的首要目标是：

A.维持收缩压≥90mmHg

B.尿量≥0.5ml/(kg·h)

C.中心静脉压（CVP）8-12mmHg

D.乳酸水平正常

6.诊断急性胰腺炎最具特异性的实验室检查是：

A.血淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.C反应蛋白（CRP）

7.重症急性胰腺炎（SAP）患者出现呼吸衰竭，最可能的原因是：

A.合并肺炎

B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

C.胸腔积液压迫

D.膈肌上抬影响通气

8.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：

A.减少胃酸分泌

B.降低胰液分泌

C.防止呕吐误吸

D.减轻腹胀

9.急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿，最佳的手术干预时机是：

A.起病后1周内

B.起病后2-4周

C.起病后6-8周

D.发现囊肿即手术

10.关于急性胰腺炎营养支持的描述，错误的是：

A.轻症患者发病48小时后可尝试经口进食

B.重症患者首选肠外营养

C.肠内营养应从空肠喂养开始

D.营养支持需避免高脂饮食

11.急性胰腺炎患者出现低钙血症，主要原因是：

A.呕吐导致钙丢失

B.胰酶分解脂肪与钙结合形成皂化斑

C.肾功能不全影响钙吸收

D.甲状旁腺功能抑制

12.下列哪项不是急性胰腺炎的局部并发症：

A.胰腺脓肿

B.腹腔间隔室综合征

C.急性肾损伤

D.胰腺假性囊肿

13.评估急性胰腺炎严重程度的APACHEII评分中，不包含的指标是：

A.年龄

B.血肌酐

C.白细胞计数

D.血清淀粉酶

14.急性胰腺炎患者使用生长抑素类似物（如奥曲肽）的主要作用是：

A.抑制胰酶分泌

B.抗感染

C.镇痛

D.改善微循环

15.胆源性急性胰腺炎患者，若合并胆道梗阻，最佳的干预方式是：

A.起病后24小时内行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）

B.病情稳定后2-4周行胆囊切除术

C.立即开腹行胆总管探查术

D.先保守治疗，3个月后再处理胆道

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.急性胰腺炎的病因包括：

A.胆石症

B.酒精过量

C.高甘油三酯血症（11.3mmol/L）

D.ERCP术后

2.重症急性胰腺炎的临床表现包括：

A.持续高热（38.5℃）

B.腹膜刺激征（肌紧张、反跳痛）

C.意识障碍

D.少尿（尿量0.5ml/(kg·h)）

3.急性胰腺炎需要与以下哪些疾病鉴别：

A.消化性溃疡穿孔

B.急性心肌梗死

C.急性胆囊炎

D.高位肠梗阻

4.急性胰腺炎患者实验室检查可能出现的异常包括：

A.血糖升高（11.1mmol/L）

B.血钙降低（2.0mmol/L）

C.血清甘油三酯升高

D.血气分析提示代谢性酸中毒

5.急性胰腺炎非手术治疗的关键措施包括：

A.早期液体复苏

B.抑制胰酶活性（如加贝酯）

C.预防性使用广谱抗生素

D.疼痛管理（如哌替啶）

三、填空题（每空1分，共20分）

1.急性胰腺炎的病理分型包括________和________。

2.急性胰腺炎典型的三联征是________、________、________。

3.血清淀粉酶超过正常值________倍可作为诊断依据；血清脂肪酶在起病后________小时开始升高，持续________天。

4.重症急性胰腺炎的诊断标准是符合急性胰腺炎诊断+_______