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急性胰腺炎试题及答案护理

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.急性胰腺炎最常见的病因是

A.暴饮暴食

B.胆道疾病

C.高脂血症

D.酒精中毒

答案：B

解析：胆道疾病（如胆石症、胆道感染）是我国急性胰腺炎的主要病因，约占50%以上，因胆道与胰管共同开口于十二指肠乳头，胆道梗阻时胆汁反流入胰管激活胰酶，引发胰腺炎。

2.急性胰腺炎患者典型的腹痛特点是

A.右上腹阵发性绞痛，向右肩放射

B.脐周持续性隐痛，无放射

C.中上腹持续性刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射

D.下腹部间歇性胀痛，伴里急后重

答案：C

解析：急性胰腺炎腹痛多位于中上腹，常向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可缓解，疼痛性质为持续性剧烈钝痛、刀割样痛或绞痛，与胰酶渗出刺激腹膜及腹膜后组织有关。

3.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰时间通常在发病后

A.2-6小时

B.6-12小时

C.12-24小时

D.24-48小时

答案：C

解析：血清淀粉酶在起病后2-12小时开始升高，24小时达高峰，48小时后开始下降，持续3-5天。尿淀粉酶升高较晚，常在发病后12-14小时开始升高，持续1-2周。

4.急性胰腺炎患者出现Grey-Turner征提示

A.合并胆道梗阻

B.胰周脂肪坏死

C.腹腔内出血

D.肠麻痹

答案：C

解析：Grey-Turner征是指两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色，Cullen征是脐周皮肤青紫，均为胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，导致皮下脂肪组织被胰酶分解，毛细血管破裂出血所致，提示病情严重。

5.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是

A.减少胃酸分泌

B.减少胰液分泌

C.防止呕吐误吸

D.减轻腹胀

答案：B

解析：禁食可减少食物刺激胃酸分泌，进而减少促胰液素和缩胆囊素的分泌，降低胰液分泌；胃肠减压可抽出胃内容物，减少胃内压，间接减少胰液分泌，从而减轻胰腺负担。

6.急性胰腺炎患者急性期营养支持的首选方式是

A.经口饮食

B.鼻胃管肠内营养

C.鼻空肠管肠内营养

D.全胃肠外营养（TPN）

答案：D

解析：急性期（发病72小时内）患者常存在肠麻痹，胃肠功能未恢复，需完全禁食，此时应通过TPN提供营养支持，避免肠内营养加重胰腺负担。病情稳定后（约1周）可逐步过渡至鼻空肠管肠内营养。

7.急性胰腺炎患者出现低钙血症的主要原因是

A.呕吐导致钙丢失

B.胰酶分解脂肪与钙结合形成皂化斑

C.肾功能受损影响钙吸收

D.甲状旁腺功能抑制

答案：B

解析：胰腺坏死时，脂肪酶分解脂肪组织产生脂肪酸，脂肪酸与钙离子结合形成脂肪酸钙（皂化斑），导致血钙降低。低钙血症程度与病情严重度正相关，血钙＜1.75mmol/L提示预后不良。

8.急性胰腺炎患者使用生长抑素的主要作用是

A.抑制胃酸分泌

B.抑制胰酶分泌

C.抗感染

D.解痉止痛

答案：B

解析：生长抑素（如奥曲肽）可抑制胰腺外分泌，减少胰酶分泌；同时抑制胃酸、胃泌素分泌，降低促胰液素水平，从而减轻胰腺自身消化。

9.急性胰腺炎患者最常见的局部并发症是

A.胰腺假性囊肿

B.胰腺脓肿

C.腹腔间隔室综合征

D.胰瘘

答案：A

解析：胰腺假性囊肿多在发病3-4周后形成，因胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹形成，是最常见的局部并发症。胰腺脓肿多在发病2-3周后形成，为坏死组织继发感染所致。

10.急性胰腺炎患者护理中，观察病情变化的重点不包括

A.生命体征

B.腹痛程度及性质

C.24小时尿量

D.大便颜色

答案：D

解析：急性胰腺炎需重点观察生命体征（体温、血压、心率）、腹痛变化（评估病情进展）、尿量（监测肾功能及血容量）、血淀粉酶/脂肪酶、血钙、血糖等指标，大便颜色主要用于消化道出血的判断，非急性胰腺炎常规观察重点。

11.急性胰腺炎患者取弯腰抱膝位的主要目的是

A.减轻腹胀

B.促进呼吸

C.缓解疼痛

D.预防压疮

答案：C

解析：弯腰抱膝位可减少腹肌紧张，降低腹腔内压力，减轻胰腺对腹膜的刺激，从而缓解疼痛。

12.急性胰腺炎患者出现呼吸急促、血氧饱和度下降，首先考虑的并发症是

A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

B.心力衰竭

C.肺不张

D.胸腔积液

答案：A

解析：急性胰腺炎可引发全身炎症反应综合征（SIRS），导致肺毛细血管通透性增加，出现ARDS，表现为进行性呼吸困难、低氧血症，