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急性左心衰护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.急性左心衰竭患者最典型的呼吸困难类型是（）

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.端坐呼吸

D.深大呼吸

答案：C

解析：急性左心衰因肺淤血加重，患者被迫采取坐位或半卧位以减少回心血量、减轻肺淤血，表现为端坐呼吸，是其最典型的呼吸困难类型。

2.急性左心衰竭患者急救时，首要的护理措施是（）

A.高流量吸氧

B.协助取端坐位，双腿下垂

C.建立静脉通路

D.监测生命体征

答案：B

解析：立即协助患者取端坐位、双腿下垂可减少回心血量（约减少30%），降低心脏前负荷，是缓解急性肺水肿的关键第一步。

3.急性左心衰竭患者使用吗啡时，最需要警惕的不良反应是（）

A.血压升高

B.呼吸抑制

C.心率增快

D.恶心呕吐

答案：B

解析：吗啡可抑制呼吸中枢，急性左心衰患者因严重缺氧已存在呼吸代偿性增快，使用吗啡后可能导致呼吸频率下降甚至呼吸暂停，需密切监测呼吸频率（应≥12次/分）。

4.急性左心衰竭患者氧疗时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的主要目的是（）

A.消毒湿化瓶

B.降低肺泡内泡沫表面张力

C.增加氧气湿度

D.缓解患者紧张情绪

答案：B

解析：急性左心衰患者肺泡内有大量泡沫样痰液，20%-30%乙醇可降低泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气和氧合。

5.急性左心衰竭患者使用呋塞米静脉注射时，最应重点观察的指标是（）

A.24小时尿量

B.血钾浓度

C.心率变化

D.血压波动

答案：B

解析：呋塞米为强效排钾利尿剂，短时间内大量利尿易导致低钾血症，而低钾可诱发心律失常（如室性早搏、室速），严重时危及生命，故需重点监测血钾。

6.急性左心衰竭患者病情稳定后，护士对其进行饮食指导，正确的是（）

A.严格限制水分摄入（每日＜500ml）

B.低盐饮食（每日盐＜6g）

C.高蛋白、高胆固醇饮食

D.饱餐以补充能量

答案：B

解析：急性左心衰稳定后需控制钠摄入（每日＜5g，严重者＜2g），以减少水钠潴留；水分摄入需根据尿量调整（一般每日入量=前一日尿量+500ml），无需严格限制至500ml；应避免饱餐（增加心脏负担）和高胆固醇饮食（加重动脉硬化）。

7.下列哪项不是急性左心衰竭的常见诱因？（）

A.肺部感染

B.情绪激动

C.严格限盐

D.快速性心律失常

答案：C

解析：急性左心衰诱因包括感染（尤其肺部感染）、心律失常（如房颤、室速）、过度体力活动或情绪激动、钠盐摄入过多、输液过快过多等；严格限盐是预防心衰加重的措施，非诱因。

8.急性左心衰竭患者出现咳粉红色泡沫样痰的病理基础是（）

A.肺泡内出血

B.肺泡内漏出液与红细胞混合

C.支气管黏膜充血

D.痰液中混有血液

答案：B

解析：急性左心衰时肺毛细血管静水压升高，液体渗入肺泡，同时毛细血管通透性增加，红细胞漏出，导致肺泡内液体呈粉红色泡沫样。

9.评估急性左心衰竭患者心输出量最直接的指标是（）

A.血压

B.心率

C.尿量

D.中心静脉压（CVP）

答案：C

解析：尿量是反映肾灌注的重要指标，而肾灌注与心输出量直接相关（心输出量减少→肾血流量减少→尿量减少），故尿量是评估心输出量最直接的临床指标（正常成人尿量＞0.5ml/kg/h）。

10.急性左心衰竭患者使用硝普钠时，需重点监测的指标是（）

A.血氧饱和度

B.血压

C.体温

D.血糖

答案：B

解析：硝普钠为强效血管扩张剂（同时扩张动静脉），易导致低血压（收缩压＜90mmHg时需停药），故需持续监测血压，根据血压调整滴速。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.急性左心衰竭的典型临床表现包括（）

A.端坐呼吸

B.咳白色黏痰

C.双肺满布湿啰音

D.心率增快

E.下肢凹陷性水肿

答案：ACD

解析：急性左心衰以肺循环淤血为主，表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰（非白色黏痰）、双肺湿啰音（以肺底或满布为主）、心率增快（代偿性）；下肢水肿为右心衰或慢性左心衰表现。

2.急性左心衰竭患者的护理观察要点包括（）

A.呼吸频率、深度及节律

B.咳嗽、咳痰的性质及量

C.意识状态

D.尿量变化

E.皮肤温度及湿度

答案：ABCDE

解析：需全面观察：呼吸（