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附件6

收养能力综合评分表

收养申请人姓名：评分日期：

评估项目

权重

评估指标

分值

得分

收养动机

15

完全能够从儿童利益优先的角度出发认识收养问题

5

基本能够从儿童利益优先的角度出发认识收养问题

3

不能够从儿童利益优先的角度出发认识收养问题

0

收养动机纯正，对收养后产生的权利义务充分掌握，心理准备充分

5

收养动机纯正，对收养后产生的权利义务基本掌握，心理准备基本充分

3

收养动机不纯（假借收养名义达到其他目的等）

0

能够承诺不遗弃、不虐待被收养儿童，并抚养被收养儿童健康成长

2

不能承诺不遗弃、不虐待被收养儿童，并抚养被收养儿童健康成长

0

能够保证在被收养人成年之前，不因任何理由提出解除收养关系

2

不能保证在被收养人成年之前，不因任何理由提出解除收养关系

0

积极配合进行家庭评估，能按要求及时提交材料，材料真实、有效、齐全

1

基本配合进行家庭评估，提交材料不够及时，材料真实、有效、齐全

0.5

不愿意配合进行家庭评估，或者超出规定时间一个月以上仍无法提交所需材料

0

年龄

8

夫妻双方均30至40岁（含单亲家庭，下同）

8

夫妻一方30至40岁，另一方41至50岁

7.5

夫妻双方均41至50岁

7

夫妻一方30至40岁，另一方51至60岁

6.5

夫妻一方41至50岁，另一方51至55岁

6

夫妻一方41至50岁，另一方56至60岁

5.5

夫妻双方均51至55岁

5

夫妻一方51至55岁，另一方56至60岁

4

夫妻双方均56至60岁

3

夫妻一方30至60岁，另一方61至65岁

2

夫妻双方均61至65岁

1

夫妻一方或双方66岁及以上

0.5

居住地

（长期居住2年以上）

3

本市

3

外省市城市

2

外省市农村

1

夫妻双方两地分居

0.5

个人生活和工作经历

3

夫妻双方生活和工作经历正常，履历清楚，没有不正常中断等情况

3

夫妻一方生活和工作经历正常，履历清楚，另一方个人经历不清楚

1.5

夫妻双方生活和工作经历均不清楚

0

受教育程度

5

夫妻双方均为大专（高职）及以上学历

5

夫妻一方为大专（高职）及以上学历，另一方为高中（中专或技校）学历

4.5

夫妻双方均为高中（中专或技校）学历

4

夫妻一方为大专（高职）及以上学历，另一方为初中学历

3.5

夫妻一方为高中（中专或技校）学历，另一方为初中学历

3

夫妻双方均为初中学历

2

夫妻一方为初中及以上学历，另一方为小学及以下学历

1

夫妻双方均为小学及以下学历

0.5

性格心理及人际关系

8

夫妻双方均性格正常、心理健康，有爱心

5

夫妻双方任何一方性格怪癖、心理不健康，缺乏爱心

0

夫妻双方与父母、亲友、同事、邻居等相处融洽，关系良好

3

夫妻双方与父母、亲友、同事、邻居等相处关系一般

1

夫妻双方与父母、亲友、同事、邻居等相处不融洽，关系紧张，难以调和

0

婚姻状况

8

婚姻家庭关系和谐稳定，对家庭有较强责任感

2

婚姻家庭关系不和谐，经常性争吵，对家庭缺乏责任感

0

初婚家庭婚姻持续满5年

6

初婚家庭婚姻持续满3年不满5年

5

初婚家庭婚姻持续不满3年

4

再婚家庭本次婚姻持续满5年（仅一方有1次离异史或丧偶史）

5

再婚家庭本次婚姻持续满5年（双方均有1次离异史或丧偶史）

4

再婚家庭本次婚姻持续满5年（任何一方有2次婚变史）

2

再婚家庭本次婚姻持续满5年（任何一方有3次及以上婚变史）

0.5

再婚家庭本次婚姻持续不满5年

0.5

单亲家庭（未婚、丧偶、离婚且仅1次离异史）

3

单亲家庭（有2次及以上离婚史）

0.5

健康状况

10

夫妻双方均身心健康

8

夫妻一方身心健康，另一方患需长期服药的慢性疾病（非重大疾病）

7

夫妻一方身心健康，另一方患不影响生活自理能力的肢体残疾（轻度)

7

夫妻双方均患需长期服药的慢性疾病（非重大疾病）

6

夫妻双方均患不影响生活自理能力的肢体残疾（轻度)

5

夫妻一方身心健康，另一方患重大疾病或传染性疾病已治愈

5

夫妻一方身心健康，另一方患视听障碍或轻度智力残疾

5

夫妻一方患需长期服药的慢性疾病（非重大疾病），另一方患以上三种疾病之一

4

夫妻双方均患以上三种疾病之一

3

夫妻一方身心健康，另一方患影响生活自理能力的残疾（重度）

2

夫妻一方身心健康，另一方患重大疾病或传染性疾病未治愈

0

夫妻一方身心健康，另一方患精神性疾病在发病期内

0

夫妻双方均患以上三种疾病之一

0

共同生活家庭成员身心健康

2

共同生活家庭成员身心不健康

0

道德品行

8

夫妻双方均无违法犯罪记录，个人信用良好

6

夫妻双方均无违法犯罪记录，但任何一方存在个人信用不良记录

1

夫妻任何一方有非故意、轻微的行政违法记录

0