肌腱修复术知情同意书.docx

肌腱修复术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________住院号：__________

经您及家属与经管医师充分沟通，现向您详细说明肌腱损伤病情、肌腱修复术相关医疗信息及可能风险。请您在完全理解以下内容后，自主决定是否同意接受手术治疗。

一、当前病情与手术必要性

您因“__________”（如“右跟腱断裂”“左手环指伸肌腱止点撕脱”等具体诊断）收入本科。经体格检查、影像学（超声/MRI/X线）及必要实验室检查，目前明确诊断为：__________（需具体描述损伤部位、类型及程度，如“右跟腱开放性断