中西医结合内科学复习重点：呼吸系统疾病.pdfVIP

第一篇呼吸

1慢性支气管炎1）诊断：临以咳嗽、咯痰为主要症状或伴有喘息，每年

发病累计3个月，并连续2年或以上。除外具有咳嗽、咯痰、喘息症状的其他

疾病，如支气管哮喘、支气管扩张、肺、尘肺、肺脓肿、心功能不全等。2）

分型(l)单纯型(2)喘息型3）分期(l)急性发作期(2)慢性迁延期(3)临床缓解期

3慢性支气管炎中医治疗1）实证（多见于急性发作期）(l)风寒犯肺证治法：

宦肺散寒，化痰止咳。方药：三拗汤加减。(2)风热犯肺证治法：清热解表，

止咳平喘方药：麻杏石甘汤加减。(3)痰浊阻肺证治法：燥湿化痰，降气止

咳方药：二陈二子养亲汤。(4)痰热郁肺证治法：清热化痰，宣肺止

咳。方药：桑白皮汤加减(5)寒饮伏肺证治法：温肺化饮，散寒止咳。

方药：小汤加减。2）虚证（多见于缓解期及慢性迁延期）(l)肺气虚证

治法：补肺益气，化痰止咳。方药：补肺汤加减。(2)肺脾气虚证治法：补

肺健脾，止咳化痰。方药：玉屏风散合六君子汤。(3)脯肾证治法：滋

阴补肾，润肺止咳。方药：沙参麦冬六味地黄丸加减。

4慢性肺源性心脏病简称肺心病，是指由肺部、胸廓或肺动脉的慢变引起的

肺循环阻力增高，导致肺动脉高压和肥大，伴或不伴有右心功能衰竭的

一类疾病。

5支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

临床表现为反复发作性的喘息、呼吸、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）

清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解

或经治疗后缓解。

支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别

支气管哮喘心源性哮喘

病史过敏史心脏病史、冠心病、风心病史

症状呼气性的呼吸：反复发作的混合型呼吸(端坐呼吸、劳累

喘息，咳嗽，咳痰，少量白色粘性呼吸、夜间阵发性呼吸困

液痰难）咳大量的粉红色样痰

体征两肺布满哮鸣音两肺底湿罗音，少量哮鸣音

X线肺气肿心脏扩大，肺

治疗可用氨茶碱、肾上腺素、禁用吗可用氨茶碱、，禁用肾上腺素

啡

6支气管扩张是指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁肌肉和弹性组

织的破坏引起的异常扩张。主要症状有慢性咳嗽，咯大量脓痰和（或）反复咯

血。

7呼吸衰竭可分为I型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭分别给予高浓度吸氧和给予持续

低浓度给氧

8细菌性的病理变化分四期（充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期）：

充血期，表现为肺组织充血、扩张、水肿和浆液性渗出：红色肝变期，肺泡内

有大量中性粒细胞、吞噬细胞及红细胞的渗出；灰色肝变期，大量白细胞纤维

蛋白渗出；

消散期，纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气。

9球菌的症状(l)寒战、发热起病急，寒战，高热，数小时内体温可达39℃

以上，下午或傍晚达，或呈稽留热，约持续一周。(2)胸痛炎症波及胸膜可

见患侧刺痛(3)咳嗽、咯痰咳嗽轻重不等，咳少量白色痰，痰渐黏稠呼

吸呼吸浅快，病情严重时影响气体交换其他可见胃纳锐减、、呕

吐、腹痛或腹泻等