高钙血症防治管理.ppt

特殊人群管理08肾功能不全患者调整严格控制钙磷代谢肾功能不全患者常伴钙磷紊乱，需定期监测血钙、血磷及iPTH水平，维持钙磷乘积55mg2/dL2，防止异位钙化。个体化透析方案根据残余肾功能调整透析频率，优先选用低钙透析液（钙浓度1.25-1.5mmol/L），避免透析后反跳性高钙。药物剂量调整双膦酸盐需减量30%-50%，降钙素半衰期延长需延长给药间隔，避免使用含镁抗酸剂加重肾负担。老年患者因多病共存、药代动力学改变，需综合评估肝肾功能、合并用药及跌倒风险，制定个体化降钙方案。鲑降钙素鼻喷剂起效快且无肾毒性，唑来膦酸每年单次静注可减少用药频次。优先选择安全性高的药物用药