ANCA相关性小血管炎肾损害的中西医诊断与治疗.ppt

鉴别诊断要点免疫复合物性肾炎通过免疫荧光检查区分，ANCA肾炎多为寡免疫沉积，而IgA肾病、狼疮肾炎等可见IgG、C3等颗粒状沉积。抗GBM病临床同样表现为急进性肾炎，但血清抗GBM抗体阳性，肾活检可见线性IgG沿基底膜沉积。感染相关肾炎如链球菌感染后肾炎，常有前驱感染史，补体C3降低，病理以内皮增生为主，无ANCA阳性。血栓性微血管病表现为微血管溶血性贫血和血小板减少，病理可见小动脉内膜增厚和血栓形成，ANCA阴性。西医治疗原则08初始阶段采用大剂量糖皮质激素（如甲泼尼龙静脉冲击或泼尼松口服）快速控制血管炎症，剂量通常为1mg/kg/d，持续4-6周后逐步减量，以减轻急