原创力文档药物治疗策略08磷结合剂选择与应用含钙磷结合剂适用于血钙偏低或无高钙血症风险的患者，如碳酸钙、醋酸钙，需监测血钙及血管钙化风险。非含钙磷结合剂如司维拉姆、碳酸镧，适用于高钙血症或血管钙化患者，可降低心血管事件风险，但需注意胃肠道副作用。含金属磷结合剂如氢氧化铝（短期使用）、碳酸镁，需谨慎铝中毒风险，镁剂需监测血镁水平以避免高镁血症。活性维生素D类似物使用骨化三醇0.25μg/d或帕立骨化醇1μg/d适用于轻中度SHPT（iPTH150-500pg/ml），可维持钙磷平衡同时抑制甲状旁腺增生。小剂量持续疗法骨化三醇2-4μg/次每周2-3次用于iPTH500pg
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