门诊护士导管脱出应急演练脚本.docxVIP

门诊护士导管脱出应急演练脚本

一、演练目的

1.规范门诊各类导管脱出的应急处置流程，强化门诊护士对导管脱出事件的标准化操作能力；

2.提升门诊护士的应急响应速度、病情评估能力及医患沟通技巧，保障患者安全；

3.完善门诊与急诊、专科科室、医务科等多部门的协作机制，优化应急联动流程；

4.识别门诊导管管理中的薄弱环节，持续改进护理质量，降低导管脱出不良事件的风险。

二、演练筹备

（一）时间与地点

1.时间：202X年X月X日14:00-16:30

2.地点：门诊输液室、PICC维护室、急诊观察室、门诊服务中心

（二）人员配置及职责

角色分类

人员配置

具体职责

总指挥

护理部主任

统筹演练全程，负责资源调配、演练启动与收尾决策

演练主持人

门诊护士长

负责现场调度、流程引导、参演人员指令传达及演练节奏把控

参演护士

门诊输液室护士1名、PICC维护护士1名、急诊护士1名、门诊服务中心护士1名

分别负责不同导管脱出场景的应急处置操作、医患沟通及记录上报

模拟患者

4名标准化模拟人/志愿者

分别扮演静脉留置针脱出、PICC脱出、CVC脱出、鼻胃管脱出患者，配合演练动作

家属扮演者

4名志愿者

模拟家属焦虑、质疑等情绪，考验护士沟通能力

评估组

护理部副主任、肿瘤科护士长、急诊护士长、医务科干事

从流程规范性、操作技能、沟通协作等维度进行现场评估与反馈

记录员

门诊护理组长1名

记录演练时间节点、操作细节、存在问题及评估结果

1.门诊输液室（留置针脱出场景）

护理用物：一次性输液器、无菌留置针、碘伏、无菌纱布、止血带、透明敷贴、护理记录单、《导管脱出不良事件报告表》

急救用物：抢救车（含肾上腺素、多巴胺等抢救药品）、心电监护仪、吸氧装置

其他：模拟输液架、患者病历（含原发性高血压2级病史、银杏叶提取物输液医嘱）

2.PICC维护室（PICC脱出场景）

专科用物：PICC维护包、无菌纱布、碘伏、止血带、无菌透明敷料、弹性绷带、PICC外露长度测量尺

急救用物：抢救车、心电监护仪、血氧饱和度仪、吸氧装置

文书：PICC维护记录单、胸片申请单、《不良事件报告表》

其他：模拟PICC导管、患者化疗病历（肺癌术后辅助化疗）、化疗预约单

3.急诊观察室（CVC脱出场景）

专科用物：无菌纱布、碘伏、无菌敷贴、缝合包（备用）

急救用物：抢救车、心电监护仪、吸氧装置、吸痰器（备用）

文书：术后护理记录单、血常规申请单、胸片申请单、《不良事件报告表》

其他：模拟CVC导管、腹部术后患者病历（胆囊切除术后第3天）、引流袋模型

4.门诊服务中心（鼻胃管脱出场景）

专科用物：鼻胃管、石蜡油、50ml注射器、无菌纱布、鼻贴

急救用物：吸氧装置、心电监护仪、吸引器（备用）

文书：鼻胃管护理记录单、《不良事件报告表》

其他：模拟鼻胃管、患者病历（脑梗死后遗症，鼻饲营养支持）、流质饮食袋模型

三、演练内容与实施流程

场景一：门诊输液室静脉留置针脱出应急处置

场景设定

202X年X月X日14:00，门诊输液室3号输液位，患者王XX（女，72岁，原发性高血压2级）输注银杏叶提取物注射液时，自行起身如厕牵拉输液管，导致左侧上肢留置针完全脱出，穿刺点鲜红色渗血，患者呼叫，家属惊慌失措。

演练时序与处置要点

时间节点

角色动作与处置要点

旁白/沟通话术

考核要点

14:00:00

患者起身牵拉输液管，留置针脱出，穿刺点渗血，患者呼叫：“护士，快来！针掉了！”家属上前扶住患者，大声说：“怎么回事啊？出血了！”

旁白：“患者因自行起身牵拉输液管，导致静脉留置针完全脱出，穿刺点渗血，家属情绪焦虑。”

-护士应急响应速度是否≤3秒

14:00:03

责任护士张XX立即关闭输液器调速开关，放下手中输液卡，快步走到患者身边，同时告知邻床护士：“李护士，麻烦帮我照看一下其他患者！”

张护士：“阿姨，您别紧张，我现在给您按压止血，慢慢坐下别动！”“家属您好，您扶着患者坐稳，我们会尽快处理，请放心。”

-是否立即关闭输液器开关；-沟通是否安抚患者及家属情绪

14:00:05

张护士取无菌干纱布覆盖穿刺点，用右手掌根部垂直按压（力度以止血且不影响上肢循环为宜），持续按压。

——

-按压部位是否准确；-按压手法是否规范

14:00:12

张护士询问患者：“阿姨，您有没有头晕、心慌、胸闷？”患者回复“有点头晕”，立即用电子血压计测血压：145/90mmHg，心率86次/分，血氧饱和度98%，生命体征平稳。

张护士：“阿姨，您血压有点高，我再观察您的情况，别担心。”

-是否及时评估患者生命体征；-评估内容是否全面

14:00:17

按压5分钟后，掀开纱布查看穿刺点，渗血停止。用碘伏以穿刺点为中心，由内向外螺旋消毒皮肤（直径≥5cm），覆盖无菌纱布。

——

-消毒范围是