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老年病科病房针刺伤应急预案演练脚本

版本号：V1.0

适用范围：各级医疗机构老年病科/老年医学科

编制依据：《医疗机构隔离技术规范》《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（2020版）》《老年病科临床护理质量控制指标》

一、演练目的

1.强化老年病科医护人员职业暴露应急处置能力，规范针刺伤后“挤、冲、消、报、评、防”全流程操作，符合院感防控标准。

2.结合老年病科特殊性（老年患者突发活动、传染病筛查不全面、家属沟通难度大），优化职业防护与应急处理的适配性。

3.完善科室-院感-医疗的多部门协同机制，提升应急响应效率，降低职业暴露后感染风险。

4.增强医护人员职业防护意识，针对老年病科操作场景制定个性化防护策略，减少类似事件复发。

二、演练准备

（一）物资准备

类别

具体物资

模拟操作类

胰岛素笔、污染针头（模拟乙肝病毒污染）、锐器盒、治疗盘、床栏、止血带

应急处置类

流动水装置（床旁洗手池）、0.5%碘伏、75%酒精、一次性手套、职业暴露应急包

文书记录类

患者病历、《职业暴露事件登记表》、传染病筛查化验单、《家属沟通记录单》

沟通协调类

对讲机、手机、科室应急预案手册、院感工作指引

其他

模拟患者服装、家属标识牌、演练评估表、时钟（精准计时）

角色

职责描述

模拟患者（张XX）

82岁，扮演长期卧床、左侧肢体活动障碍、乙肝小三阳的老年患者，配合突发翻身动作

主责护士（李XX）

事件当事人，执行胰岛素注射操作，发生针刺伤后启动初步处置，配合后续流程

值班护士（王XX）

协助处置，准备应急物资，联系医生/护士长，陪同完成检验采样

护士长（刘XX）

启动科室应急预案，协调多部门，指导家属沟通，组织演练总结

管床医生（陈XX）

开具传染病筛查/暴露后检验医嘱，评估感染风险，开具预防性用药处方

院感科专员（赵XX）

现场指导应急操作，评估暴露等级，规范职业暴露登记，追踪后续随访

家属（陈阿姨）

扮演患者女儿，模拟焦虑情绪，配合沟通与检验确认流程

旁白人员

介绍演练背景，提示时间节点，解说关键操作要点

老年病科3床病房（模拟真实临床环境）：设置床旁桌、治疗车、洗手池、锐器盒（初始放置于治疗车下层，距离操作点1.2m）、床栏（初始未拉起），配置患者病例夹、陪护椅。

三、演练场景与实施流程

（一）场景基础信息

时间：周三上午10:00（临床护理高峰时段）

地点：老年病科3床病房

患者基线：张XX，82岁，诊断：2型糖尿病、高血压病3级（很高危）、慢性乙型病毒性肝炎（小三阳，HBV-DNA1.2×103copies/ml，病毒低复制），长期卧床，左侧肢体活动障碍，听力减退，家属24小时陪护。

事件诱因：主责护士为患者注射胰岛素后，因患者突然翻身碰倒治疗盘，被污染的胰岛素针头刺伤右手食指。

（二）阶段1：事件发生（10:00-10:01）

时间

角色

动作与台词

操作备注

10:00

李护士

推治疗车至3床旁：“张爷爷，我给您打胰岛素，您别动，打完咱们吃饭啊”，注射后拔针，准备将针头放入锐器盒

操作前未拉起床栏，未再次确认患者体位稳定性（贴合老年患者突发活动风险）

10:01

模拟患者

无预警突然向右侧翻身，手肘碰倒治疗盘，治疗盘内胰岛素笔、针头滑落至床旁

模拟老年患者无意识动作，符合长期卧床患者体位变化特点

10:01

李护士

下意识伸手去接，右手食指被滑落的污染针头刺伤：“啊！王护士，快过来！我被针头扎了！”，立即收回手，查看伤口

伤口可见针尖大小出血点，患者乙肝病史明确，针头已接触患者皮肤

（三）阶段2：应急处置（10:01-10:08）

时间

角色

动作与台词

操作备注

10:01

王护士

手持应急包赶到：“李姐，我来了！您先别慌，我帮您处理”，立即将锐器盒移至床旁，将污染针头捡起放入

规范处置污染锐器，避免二次暴露

10:02-10:07

李护士

1.立即前往床旁洗手池，右手持止血带扎在右手腕近心端，从伤口近心端向远心端持续挤压，挤出约3滴血液；

2.打开流动水，保持伤口向下，持续冲洗15分钟，边冲边挤压；

3.用75%酒精消毒伤口2次，再用0.5%碘伏消毒，最后用无菌敷料包扎

严格遵循“挤-冲-消”顺序：挤血禁止挤压伤口局部；冲洗时间≥15分钟；消毒范围覆盖伤口周围5cm

10:07

王护士

协助李护士更换工作服：“我已经联系了陈医生，他马上过来开化验单，我陪您去检验科采样”

同步启动后续检验与报告流程，避免延误

（四）阶段3：分级报告与多部门协同（10:08-10:15）

时间

角色

动作与台词

操作备注

10:08

李护士

用对讲机报告护士长：“刘护士长，我是3床责任护士李XX，刚才给张爷爷打胰岛素时被污染针头刺伤，已经完成初步处理，患者是乙肝小三阳”

报告内容需包含：事件时间、地点、暴露源（患者病情/传染