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老年医学科用药错误应急预案演练脚本

一、演练目的

1.强化老年医学科医护药团队对《用药错误应急预案》的执行力，提升医护人员在老年患者用药错误事件中的应急处置能力；

2.规范老年患者用药错误的识别、报告、处置、记录及上报流程，明确各岗位人员职责；

3.针对老年患者多病共存、多重用药、认知功能减退、肝肾功能衰退等特殊风险因素，优化高风险药物的核对与管理流程；

4.提升医护患沟通及家属告知能力，减少医疗纠纷；

5.检验科室用药安全管理体系漏洞，制定持续改进措施，降低老年科用药错误不良事件发生率。

二、演练基本信息

项目

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演练时间

XXXX年XX月XX日14:30-16:00

演练地点

老年医学科3病区306病房、医生办公室、护士站

参与人员及职责

1.演练总指挥：老年医学科主任（张XX），负责统筹演练全程、技术指导及最终总结

2.演练副总指挥：老年医学科护士长（李XX），负责现场协调、人员调度及流程管控

3.责任护士扮演者：王XX（N2级护士），模拟发生用药错误的执行护士及后续处置执行者

4.值班医师扮演者：刘XX（主治医师），模拟应急处置的医疗主导者

5.临床药师扮演者：陈XX（临床药师），模拟用药错误的药学评估与指导者

6.患者扮演者：赵XX（68岁，模拟患有高血压、2型糖尿病、轻度认知障碍的老年患者）

7.家属扮演者：孙XX（患者女儿），模拟家属沟通场景

8.评估组专家：医务科XXX、护理部XXX、药学部XXX，负责演练过程评估与点评

9.记录员：张XX（规培护士），负责全程记录演练流程、时间节点及关键动作

演练物资

1.急救设备：监护仪、心电图机、吸氧装置、吸痰器、除颤仪

2.急救药品：维生素K1（10mg/支）、氨甲环酸（0.5g/支）、生理盐水、葡萄糖注射液

3.模拟用药：华法林片（2.5mg/片）、阿司匹林肠溶片（100mg/片）、硝苯地平控释片、二甲双胍片

4.文书物资：不良事件报告表、护理记录单、病程记录单、用药错误应急预案手册、患者腕带、床头卡、摆药盘

5.其他：INR（国际标准化比值）模拟检测报告、血压血糖仪、沟通告知书

患者背景：患者王建国（男，72岁），因“高血压3级（很高危）、2型糖尿病、腔隙性脑梗死”收入院，既往有轻度认知障碍（MoCA评分22分），长期口服硝苯地平控释片30mgqd、阿司匹林肠溶片100mgqd、二甲双胍0.5gtid。同病房患者“王建光”（男，75岁），因“心房颤动、冠心病”入院，口服华法林2.5mgqd（INR目标值2.0-3.0）。

触发事件：责任护士王XX在午间给药时，因两名患者名字音近、摆药盘标识未区分高风险药物，且患者王建国认知障碍未准确核对，误将王建光的华法林2.5mg当成自己的阿司匹林肠溶片，发放给王建国口服。30分钟后，王建国出现牙龈出血、皮肤瘀斑，责任护士巡视时发现异常，追问用药史后确认用药错误事件。

四、演练前准备

1.人员培训：演练前3天，总指挥组织所有参与人员学习《老年医学科用药错误应急预案》《医疗不良事件上报制度》《老年患者用药核对规范》，明确演练流程、角色职责及关键处置要点；

2.场景布置：306病房布置为真实住院场景，摆药盘放置华法林、阿司匹林等模拟药物，床头卡、腕带标注患者信息，准备模拟INR检测报告（王建光的INR为2.8）；

3.物资校验：护士站提前备好急救设备、药品及文书，确认监护仪、血糖仪等设备功能正常，药物有效期及剂量准确；

4.预演彩排：演练前1天进行15分钟预演，重点核对关键动作（如报告流程、给药操作、沟通话术），确保角色配合顺畅。

五、演练实施流程（分阶段细化）

（一）第一阶段：用药错误识别与预案启动（14:30-14:35）

时间

角色

动作/台词

备注

14:30

责任护士（王XX）

巡视306病房，发现王建国嘴角有血迹，枕巾有新鲜牙龈出血点，手臂有2处散在瘀斑

护士：“王叔，您这牙龈怎么出血了？手臂的斑是刚出现的吗？”

王建国（认知障碍）：“不知道……刚才吃药后就有点嘴里发腥……”

护士立即查看患者床头卡及腕带，核对给药记录：“您今天吃的药是硝苯地平、二甲双胍和阿司匹林，对吗？”

王建国：“好像是……白色的小药片……”

护士回到护士站核对摆药盘，发现王建光的华法林片少了1片，王建国的阿司匹林肠溶片未减少，立即调取病房监控，确认30分钟前误将华法林发放给王建国

重点体现老年患者认知障碍对用药核对的影响，护士通过“巡视观察-追问病史-核对记录-回溯操作”的流程识别用药错误

14:32

责任护士（王XX）

立即按床头铃呼叫护士长，同时电话报告值班医师

护士：“护士长，306床王建国发生用药错误！我误将同病房王建光的华法林2.5mg当成阿司匹林给王建国口服了，现在患者出现牙龈出