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放射科针刺伤应急预案演练脚本

生效日期：XXXX年XX月XX日

编制单位：XX医院放射科

编制依据：《医疗机构隔离技术规范》（WS/T311-2009）、《艾滋病病毒职业暴露预防与处置指南（2020版）》、《医院感染管理办法》、《XX医院放射科针刺伤应急预案》

一、演练概述

（一）演练目的

1.验证《放射科针刺伤应急预案》的科学性、可操作性，梳理流程漏洞并优化；

2.提升放射科医护技人员针对针刺伤事件的应急处置能力，熟练掌握“现场处置-上报评估-暴露后预防-随访管理”全流程；

3.强化科室人员标准预防意识，减少锐器伤事件的发生；

4.明确科室与医院感染管理科、急诊科、感染性疾病科等多部门的协同联动机制。

（二）演练主题

放射科介入诊疗操作中血源性针刺伤应急处置全流程演练

（三）演练时间与地点

时间：XXXX年XX月XX日14:30-16:30（含30分钟复盘）

地点：XX医院放射科介入手术室1号间、放射科医生办公室、医院感染管理科会议室

（四）参与人员及角色分配

角色

姓名

职务/职责

介入医师A

张XX

模拟介入操作主刀医师，协助针刺伤现场处置

护士B

李XX

模拟被针刺伤的介入护士，执行现场处置流程

技师C

王XX

模拟介入技师，负责患者管理与现场环境维护

感控专员D

刘XX

模拟科室感控管理员，负责事件上报、风险评估

科主任E

赵XX

模拟科室负责人，启动科室应急响应

院感科专员F

孙XX

模拟医院感染管理科专员，指导暴露后预防方案

感染科医师G

周XX

模拟感染性疾病科医师，制定预防用药方案

患者模拟人H

郑XX

模拟介入治疗患者（乙肝表面抗原阳性、丙肝阴性、HIV阴性）

演练评估员I

钱XX

负责演练全程评估、记录与点评

1.物资准备：

临床用物：污染针头（模拟）、无菌纱布、0.5%碘伏、肥皂水、流动洗手池、锐器盒、止血带；

文书表单：《放射科针刺伤事件登记表》、《职业暴露风险评估表》、《暴露后预防用药处方单》、《随访监测记录表》；

防护用品：铅衣、手套、口罩、帽子；

模拟用物：患者模拟人、乙肝表面抗原阳性标本、乙肝免疫球蛋白/乙肝疫苗模拟剂、HIV暴露后预防药物模拟剂。

2.前期培训：

演练前1周组织所有参演人员学习《XX医院放射科针刺伤应急预案》、《血源性职业暴露预防与处置规范》，重点掌握针刺伤挤血、冲洗、消毒的标准操作，以及乙肝、HIV暴露后预防的时间窗与用药方案；

各角色熟悉自身职责与流程节点，进行1次预演磨合，确保演练流畅性。

二、核心演练流程（分场景实施）

场景一：针刺伤事件突发（14:30-14:35）

演练背景

介入手术室1号间正在为患者H行“原发性肝癌TACE介入治疗”，术后护士B负责整理手术器械与锐器，因操作不慎被刚使用过的患者针头刺伤左手食指。

演练步骤

时间节点

角色

动作/台词

处置要点

评估标准

14:30

护士B

（整理锐器时突然抬手）“哎呀！张医师，我被患者的针头扎到左手食指了！”（表情紧张，手持被污染针头）

立即停止操作，明确暴露部位与暴露源

能第一时间识别针刺伤，准确告知暴露源信息

14:31

介入医师A

（立即放下器械，走到护士B身边）“不要慌！先放下针头，告诉我暴露源是哪位患者？伤口情况如何？”（查看患者H的病历）

协助确认暴露源的传染病状态（已知患者H乙肝表面抗原阳性）

能快速获取暴露源信息，避免暴露源再次扩散

14:32

技师C

（将患者H转移至复苏床，盖好被子）“患者生命体征稳定，我先监护着，你们处理伤口！”（关闭介入设备，整理现场无关锐器）

维持患者安全，清理现场环境，避免二次暴露

能优先保障患者安全，同时维护现场秩序

演练背景

护士B明确被乙肝阳性患者的针头刺伤后，执行标准现场处置流程。

演练步骤

时间节点

角色

动作/台词

处置要点

评估标准

14:35

护士B

（走到洗手池，脱去手套）“我现在挤血！”（用右手从左手食指近心端向远心端缓慢挤压，挤出5-10滴血液，禁止局部挤压）

1.从近心端向远心端挤压，禁止伤口局部按压；2.挤血后用肥皂水与流动水持续冲洗伤口15分钟以上

挤血方法正确，冲洗时长符合标准（≥15分钟）

14:38

护士B

（冲洗完成后，取0.5%碘伏棉球）“现在消毒伤口，用碘伏消毒3遍，每遍范围直径≥5cm”（以伤口为中心顺时针消毒3次）

使用中效消毒剂进行伤口消毒，确保覆盖范围

消毒方法、消毒剂选择、范围符合规范

14:40

护士B

（取无菌纱布覆盖伤口，用医用胶带固定）“伤口包扎完成，现在去填写《针刺伤事件登记表》”

无菌敷料覆盖伤口，避免二次感染

包扎操作符合无菌原则

14:42

感控专员D

（赶到现场，接过针头放入锐器盒）“我已经把暴露源针头封存，现在登记事件信息，你告诉我详细情况”（拿出《放射科针刺伤事件登记表》开始记录）