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肾脏病诊疗指南肾脏病诊疗指南

制定依据：本指南参考KDIGO（改善全球肾脏病预后组织）系列指南、中华医学会肾脏病学分会《中国慢性肾脏病防治指南》（2021版）等最新循证医学证据，结合国内临床实践制定，适用于各级医疗机构内科、肾内科及全科医师，旨在规范肾脏病诊疗流程，提升疾病管理质量。

一、总则

1.1肾脏病定义与分类

定义：各类原因引起的肾脏结构或功能异常持续≥3个月，伴或不伴肾小球滤过率（eGFR）下降，或不明原因的eGFR下降60ml/min/1.73m2持续≥3个月。

分类：原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、肾小管间质疾病、肾血管疾病、肾衰竭（急性/慢性）、遗传性/先天性肾脏病。

1.2诊断基本原则

1.综合病史采集（既往史、用药史、家族史、诱因）、体格检查（水肿、血压、肾区叩痛等）、实验室检查（肾功能、尿常规、尿蛋白定量、尿沉渣）、影像学检查（泌尿系超声、CT）及肾活检（必要时）。

2.优先采用循证级别高的诊断标准（如KDIGO、中华医学会指南）。

3.重视可逆性病因的识别（如脱水、药物肾损伤、尿路梗阻等）。

1.3核心评估指标

肾小球滤过率（eGFR）：采用CKD-EPI公式计算，作为肾功能分期核心指标。

尿蛋白评估：尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、24小时尿蛋白定量，反映肾脏损伤严重程度。