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门诊手术室术中出血应急预案演练脚本

（适用于日间/门诊短小手术术中急性出血应急处置）

一、演练概况

1.1演练目的

1.强化门诊手术室医护人员对术中急性出血的早期识别、规范处置能力，落实《手术安全核查制度》《临床输血技术规范》等核心制度

2.优化多学科（手术、麻醉、检验、输血、护理）协同联动流程，提升门诊场景下急危重症应急响应效率

3.验证门诊手术室应急物资、设备的可用性，完善术中出血应急预案的可操作性

4.规范家属沟通流程，降低医疗纠纷风险

1.2演练依据

1.《医疗机构手术分级管理办法（2022年版）》（国家卫健委）

2.《临床输血技术规范》（卫医发〔2000〕184号）

3.《急诊与灾难医学》（第3版，人民卫生出版社）

4.《门诊手术室管理规范》（中华护理学会，2021年）

5.本院《门诊手术室突发事件应急预案》

1.3演练基本信息

时间：202X年X月X日14:30-16:00

地点：门诊手术室3号手术间、门诊护士站、检验科、输血科、门诊家属等候区

参与人员及角色分工：

角色

职责

参演人员

主刀医生

手术操作、出血识别与控制、病情判断、指令下达

外科张医师

手术助手

配合主刀止血、暴露术野、传递器械

外科李医师

麻醉医师

生命体征监测、气道管理、循环支持、急救用药

麻醉科王医师

巡回护士

应急物资准备、输血标本送检、信息传递、术中记录

手术室刘护士

门诊护士长

应急小组启动、资源协调、流程督导、质量控制

门诊赵护士长

检验科值班人员

急诊血常规、凝血功能、血气分析快速检测结果反馈

检验科孙技师

输血科值班人员

急诊备血、发血、输血技术指导

输血科周技师

家属沟通专员

与患者家属的病情告知、知情同意签署、情绪安抚

门诊张护士

模拟患者

配合完成手术体位、生命体征模拟

志愿者

患者基本信息

姓名：王XX，性别：女，年龄：45岁，体重：55kg

诊断：右侧乳腺纤维腺瘤（直径2.5cm）

手术方式：右侧乳腺纤维腺瘤切除术（门诊日间手术）

术前评估：既往无出血性疾病史，凝血功能（PT12.5s、APTT32s、INR1.0）正常，血常规（Hb125g/L、PLT220×10^9/L）正常，ASA分级Ⅱ级，术前禁食禁饮8小时

术中触发事件

分离瘤体基底时，不慎损伤乳腺内动脉分支，短时间内（约3分钟）出血约220ml，术野积血遮挡术野，患者血压由115/70mmHg降至88/52mmHg，心率由85次/分升至112次/分，血氧饱和度95%，进入急性出血应急状态

二、演练前准备

2.1人员准备

1.参演人员提前1周接受《门诊手术术中出血应急预案》培训，熟悉各自角色职责及流程

2.模拟患者提前熟悉手术体位、配合要点

3.家属沟通专员熟悉《术中急性出血知情同意书》内容及沟通话术

2.2物资设备准备（清单量化）

类别

明细及规格

数量

备注

止血器材

8cm×8cm干纱布、电凝器（功率可调）、4-0可吸收缝合线、速即纱（2cm×6cm）、明胶海绵（10×10×2mm）

20块、1台、2包、3片、5块

纱布标注干重（10g/块）

急救药品

麻黄碱（10mg/支）、多巴胺（20mg/支）、去甲肾上腺素（2mg/支）、乳酸林格氏液（500ml/袋）

5支、10支、5支、4袋

已核对效期及完整性

监测设备

多参数监护仪、血氧饱和度探头、面罩吸氧装置（5L/min）、吸引器（最大负压0.08MPa）

1台、2个、1套、1台

已调试至正常状态

输血相关物品

真空采血管（EDTA抗凝、枸橼酸钠抗凝）、输血申请单、输血器、血型交叉配血试剂盒

4支、10份、2套、1盒

采血管标注“急诊”标识

其他物品

对讲机、应急流程海报、《术中急性出血知情同意书》、手术记录单、转运平车

4台、1张、20份、5份、1辆

对讲机统一调至应急频道

1.3号手术间模拟真实手术场景：手术床摆放合适体位，器械台已铺置无菌器械，监护仪、吸引器处于备用状态

2.门诊护士站设置应急指挥点，配备对讲机、急诊联系电话

3.家属等候区设置模拟沟通场景，摆放告知用资料

三、演练实施流程（分阶段）

3.1第一阶段：出血识别与初始处置（0-5分钟）

场景描述

主刀医生分离瘤体时，突然见鲜红色血液喷涌而出，术野积血无法暴露出血点，吸引器快速吸除积血仍无法清晰显示术野，麻醉监护仪报警提示血压、心率异常

角色

动作与台词

处置要点

主刀医生

（立即用干纱布压迫出血点）“助手，快速吸引！巡回护士，再准备4块干纱布，出血迅猛，损伤血管了！”

（转头向麻醉师）“麻醉师，术中急性出血约200ml，密切监测生命体征！”

1.第一时间用干纱布压迫止血，避免出血扩散

2.快速判断出血性质（动脉出血，鲜红色、搏动性）及出血量

手术助手

（立即调整吸引器至最大负压，吸除术野积