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会阴损伤后的性生活

结果？

生殖器–盆腔疼痛/性交障碍

焦虑和抑郁

强迫症（强迫性清洁和检查人工智能）

创伤后应激障碍

人际关系问题

社交隔离

身体形象问题

社会、心理、情感

发病率及适应技巧：运用图像描述识别隐性综合征

例如外阴/阴道周围

阴道肌肉收缩

避免任何生殖器接触、宫颈涂片检查、使用卫生棉条等。采取各种安全措施。

例如：“我会非常痛苦，我会失去控制，我会大小便失禁，我会感到尴尬，我的伴侣会离开我，我再也无法进行性生活，我不正常，我受到了伤害等等。”

行为作业任务

单独练习——使用阴道扩张器进行分级暴露

合作任务——循序渐进的感官集中训练

其他干预措施

认知重构

以同情心为中心的疗法

创伤聚焦疗法——TFCBT、EMDR

性交疼痛

性交前/性交过程中/性交后发生的持续性、复发性泌尿生殖系统疼痛

统计数据

全球人口患病率为3-18%。

最常见的年龄段

55-64岁–10.4%

16-24岁–9.5%

75%的性活跃女性年龄在16-74岁之间

误诊

管理不善

轻描淡写

被忽视的

被忽略

原因

身体的

心理

深层——位于骨盆内

表层性——外阴疼痛

发病——突然/逐渐

盆底（PF）相关性功能障碍

PF的作用至关重要

57%患有盆底肌过度活跃的女性报告性交疼痛继发于：

拉伸缩短的腘绳肌

刺激疼痛区域和/或局部粘连

器官功能障碍

PF水平的生理变化

伤害感受器的反复/长时间的躯体和/或内脏感觉输入

激活阈值降低-先前“未受影响”的传入神经纤维发生敏化——外周敏化

生理变化（续）

中枢敏化

背角内脏-躯体汇聚传入的有害刺激

大脑感知到剧烈疼痛

触诱痛

痛觉过敏

生理变化（续）

神经信息的汇聚阻碍了感觉信息的精确定位和区分。

感觉系统上调-节段性过度活动-PF痉挛/缩短

我们能帮上什么忙？

评估

探索痛苦

生理/心理起源

发作方式——突然发作/逐渐发作/有诱因/特定情境或伴侣相关/普遍性发作

膀胱和肠道功能

姿势/动作

呼吸

外阴阴道评估

我们在寻找什么？

张力/阻力

组织/肌肉/筋膜的质量

差距

对触诊/按压的反应

疼痛/行为/局部/牵涉/类型

肌肉缩短/拉长

主动关节活动范围/僵硬

赔偿

z

外阴和会阴

治疗——从哪里开始？

教育/建议

生活方式

呼吸

松弛

移动

拉伸——内收肌/腘绳肌/梨状肌

会阴按摩

腹部内脏松解

下压/放松盆底肌

功能性训练