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耳鼻喉科用药错误应急预案演练脚本

编制单位：XX医院耳鼻喉科

编制日期：202X年X月X日

实施日期：202X年X月X日

一、演练概况

1.1演练目的

1.强化耳鼻喉科医护人员对用药错误应急预案的执行力，规范用药错误识别、处置、报告全流程

2.提升医护药协同处置能力，降低用药错误对患者造成的伤害程度

3.梳理科室用药风险点，完善用药安全管控措施，保障患者诊疗安全

4.验证《耳鼻喉科用药错误应急预案》的可行性与实用性，优化预案内容

1.2演练时间与地点

时间：202X年X月X日14:30-16:30

地点：XX医院耳鼻喉科病房、治疗室、急诊急救室

演练时长：120分钟（含复盘总结30分钟）

1.3演练组织架构与参演人员

组别

角色

职责

参演人员

统筹组

总指挥

负责演练整体统筹、流程把控、复盘总结

耳鼻喉科护士长

执行组

责任护士×3

分别负责3个场景的用药错误发现、应急处置、上报流程

耳鼻喉科病房护士

执行组

值班医生×3

分别负责3个场景的患者评估、急救医嘱开具、病情研判

耳鼻喉科值班医师

执行组

临床药师

负责药学评估、用药风险告知、优化处置方案

临床药学科耳鼻喉专科药师

模拟组

患者/家属×4

模拟患者症状、家属情绪反馈，配合处置流程

医院志愿者/规培医师

评估组

评估专家×3

负责演练全过程考核、评分、现场点评

护理部/医务科/质控科人员

保障组

记录员×2

负责演练过程记录、数据统计、资料归档

耳鼻喉科规培护士

本次演练采用“桌面推演+实景模拟”结合模式，依据美国国家用药错误报告及预防协调委员会（NCCMERP）用药错误分级标准，设置3类典型高风险场景：

场景一：C级错误（错误发生且患者已用药，未造成伤害）

场景二：D级错误（错误造成轻微伤害，需干预治疗）

场景三：E级错误（错误造成中度伤害，需延长住院/转入ICU）

二、前期筹备工作

2.1人员筹备与角色培训

1.前置培训：演练前1周组织所有参演人员学习《医疗机构用药错误防范指导原则》《XX医院用药错误应急预案》《耳鼻喉科高风险用药清单》，熟悉脚本内容与处置流程

2.角色对接：各参演人员明确自身职责与场景触发点，模拟组提前熟悉患者病史、症状表现与家属沟通话术

2.2物资与环境筹备

（1）物资清单

类别

明细

模拟药品

错误用药：氨酚伪麻那敏片（高血压禁用）、2%酚甘油滴耳液（鼓膜穿孔禁用）、注射用头孢呋辛钠（过敏患者禁用）；正确用药：氯雷他定片、左氧氟沙星滴耳液、注射用美罗培南；急救药品：肾上腺素、地塞米松、葡萄糖酸钙、布洛芬混悬液

临床用物

治疗盘、血压计、听诊器、心电监护仪、吸氧装置、生理盐水冲洗器、输液器、模拟输液袋、床头卡、服药卡、腕带打印机

记录与上报用物

《用药错误事件报告表》、医院不良事件上报系统账号、签字笔、录音笔、摄像机

耳鼻喉科病房：设置3个模拟病床，张贴患者床头卡、腕带，摆放对应药品

治疗室：分区摆放成人/儿童药品、高风险药品（红色标识），模拟药柜混乱场景（用于场景二触发）

急诊急救室：预急救设备（心电监护、吸氧装置）、急救药品车，随时待命

三、演练核心场景与实施流程

场景一：口服药发药错误（NCCMERPC级）

3.1.1事件背景

患者王XX，男，68岁，住院号ENT20240512003，诊断：慢性鼻窦炎、原发性高血压3级（很高危），基础血压130/85mmHg，医嘱：氯雷他定片10mgqd口服

患者李XX，男，52岁，住院号ENT20240512005，诊断：急性鼻炎、上呼吸道感染，医嘱：氨酚伪麻那敏片1片tid口服（含伪麻黄碱30mg，高血压患者禁用）

3.1.2演练流程

时间节点

角色动作与台词

核心要点

14:30-14:32

【责任护士张XX】未执行双人核对，将李XX的氨酚伪麻那敏片发给王XX，王XX服药约10分钟后按压呼叫铃：“护士，我头晕、头疼得厉害”

触发事件，模拟用药错误后果

14:32-14:33

【责任护士张XX】赶到病房，询问症状、查看床头卡/服药卡，发现发药错误，立即测血压：165/105mmHg，安抚患者：“大爷，非常抱歉，刚才给您发错药了，我们马上为您处理，请您不要紧张”

第一时间识别错误、评估生命体征、安抚患者情绪

14:33-14:34

【责任护士张XX】立即通过内线通知值班医生刘XX，同时保留剩余药品、药盒，在治疗室留存发药记录

启动应急响应，保留错误证据

14:34-14:36

【值班医生刘XX】赶到病房，评估患者神志、血压，开具医嘱：硝苯地平控释片20mg舌下含服，测血压q15min，记录生命体征

快速研判病情，开具对症处置医嘱

14:36-14:38

【临床药师赵XX】接到通知后赶到，查阅药品说明书：“伪麻黄碱可收缩血管导致血压升高，半衰期3-6小时，代谢后