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腹腔镜成像故障应急演练脚本

一、演练目的

1.验证手术室《腹腔镜成像故障应急处置预案》的可行性与实操性，优化处置流程；

2.提升手术团队（医师、护士、麻醉师、设备工程师）的应急协同能力，明确各角色职责边界；

3.强化“患者安全优先”的核心原则，规范故障处置中的分层排查、决策沟通与记录留痕；

4.梳理腹腔镜成像系统常见故障的快速排查路径，将故障处置时间控制在临床安全阈值内（如备用设备切换≤3分钟，转开腹决策≤10分钟）。

二、演练基本信息

1.演练名称：腹腔镜成像系统突发故障应急处置实战演练

2.演练时间：XXXX年XX月XX日14:30-16:30

3.演练地点：手术室第3手术间（模拟真实手术场景）

4.参与人员及职责：

角色

人员资质要求

核心职责

总指挥

手术室护士长（副高）

整体决策、资源协调、预案执行监督、演练复盘总结

手术主刀医师

普外科主治医师

手术操作、术野安全管理、转开腹指征判断与家属沟通

手术助手医师

普外科住院医师

协助主刀、传递器械、患者体位调整与气腹维护

巡回护士

N2级以上注册护士

设备操作、故障初步排查、备用设备调试、信息传递与记录

器械护士

N1级以上注册护士

术野器械管理、配合医师维持腹腔安全状态、传递备用手术器械

麻醉医师

副主任医师

患者生命体征全程监测、麻醉状态维持、异常情况预警与应急处理

设备工程师

医学工程科专职工程师

设备故障深度排查、维修指导、备用设备日常巡检验证、故障原因分析

演练记录员

手术室质控护士

全程记录故障触发、处置流程、耗时、人员动作、存在问题

现场观察员

护理部干事/医务科专员

评估演练流程规范性、角色履职情况、预案缺陷，提出改进建议

三、演练前期准备

（一）人员准备

1.演练前1周组织所有参与人员学习《腹腔镜成像故障应急处置预案》及本脚本，明确角色分工与处置时间节点；

2.设备工程师提前培训手术团队核心成员掌握腹腔镜成像系统的基础排查技能（如电源检查、线缆紧固、镜头擦拭），考核通过率需达100%；

3.麻醉团队提前模拟故障状态下的患者生命体征监测方案，设定预警阈值（如HR≥110次/分、BP波动≥基础值20%、SpO?≤95%需立即报告）。

（二）物品与设备准备

1.故障触发设备：腹腔镜成像系统（型号：STORZ26003AA），提前设置3类故障点：①主机电源模块接触不良（触发图像无显示）；②摄像头线缆磨损（触发图像卡顿信号中断）；③色彩校准参数紊乱（触发色彩失真）；

2.备用设备：备用腹腔镜成像系统（型号：OlympusCLV-S190），提前完成预调试（电源、线缆、摄像头均处于备用状态，开机后1分钟内可输出清晰图像）；

3.应急物品：备用腹腔镜摄像头2个、备用光源线缆1套、镜头擦拭棉片20片、应急手电筒2个、开腹手术器械包1个、《手术室设备故障应急处置记录单》5份、秒表1个（用于记录处置耗时）、家属沟通模拟告知书1份；

4.监测设备：多功能麻醉监护仪（持续监测HR、BP、SpO?、PETCO?）、手术间视频监控设备（全程录制演练过程，用于复盘）。

（三）环境准备

1.手术间按腹腔镜胆囊切除术标准布局，患者取头高足低左侧卧位，建立气腹（腹内压维持12-14mmHg），手术野铺巾完成，腹腔镜器械已置入腹腔；

2.演练触发点设置：分别在手术进行至第22分钟、第35分钟、第48分钟触发3种不同类型的成像故障；

3.现场设置“故障触发员”（由质控护士兼任），在指定时间通过隐蔽方式触发预设故障（如拔松主机电源插头、触碰磨损线缆接口）。

四、核心演练流程（分场景）

场景一：腹腔镜手术中突发图像无显示

1.演练触发（T=22:00）

故障表现：手术台上方2台腹腔镜显示器突然黑屏，无任何图像信号输出；

触发动作：故障触发员悄悄拔松主机电源模块的连接插头；

第一响应：巡回护士立即发现异常，以规范术语“报告主刀医师、麻醉医师，腹腔镜成像系统突发无图像，请指示！”

2.初步处置（T=22:00-22:02）

巡回护士：①立即采用双人核对法（与器械护士配合）确认显示器电源开关（处于开启状态）、电源插座（通电正常）；②检查主机电源指示灯（无闪烁，判定主机未通电）；③尝试紧固主机电源模块插头，无效后迅速切换至备用电源插座，主机仍无启动迹象；

器械护士：①立即将腹腔镜操作器械退至腹腔安全位置（距胆囊三角≥5cm，避免盲目操作损伤胆管、血管）；②保持气腹压力稳定，告知主刀：“器械已退至安全位置，气腹压13mmHg”；

麻醉医师：①实时监测患者生命体征，汇报：“患者HR86次/分，BP128/72mmHg，SpO?99%，PETCO?38mmHg，生命体征平稳”；②准备静脉通路扩容药物（如羟乙基淀粉130/0.4），做好应急准备；